瑞芬太尼与芬太尼在内镜黏膜下剥离术中的应用比较
日前，南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科王焱、马正良、金陵等共同发表论文，旨在比较瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的麻醉效果，及其对呼吸、循环等生命体征和麻醉恢复的影响。研究指出，瑞芬太尼联合丙泊酚用于ESD麻醉方案，保证了镇静、镇痛效果，术中不良反应少，术后在较短时间内安全复苏拔管，是一种安全可靠的方法。该文章发表在2012年第35卷第30期《中国医师进修杂志》上。
日前，南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科王焱、马正良、金陵等共同发表论文，旨在比较瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的麻醉效果，及其对呼吸、循环等生命体征和麻醉恢复的影响。研究指出，瑞芬太尼联合丙泊酚用于ESD麻醉方案，保证了镇静、镇痛效果，术中不良反应少，术后在较短时间内安全复苏拔管，是一种安全可靠的方法。该文章发表在2012年第35卷第30期《中国医师进修杂志》上。
选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期全身麻醉下行消化道ESD患者36例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组18例。Ⅰ组采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导，诱导3min后气管插管，术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵。Ⅱ组采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，诱导3min后气管插管，术中持续泵注丙泊酚、维库溴铵，每30min给予芬太尼1μg/kg。所有患者于手术结束前15min停药。记录患者麻醉前(T0)、切除创面标记完毕(T1)、标本切除完毕(T2)、创面止血完毕(T3)、复苏拔管后10min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间等。
结果显示，Ⅰ组T1、T3时点MAP[(85.35±11.91)、(89.57±11.76)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]与T0时点[(97.13±8.70)mmHg]比较显著降低(P＜0.01)，T2时点[(91.85±10.12)mmHg]变化不明显。Ⅱ组T1、T2、T3时点MAP[(79.98±6.37)、(84.94±4.19)、(88.37±3.94)mmHg]与T0时点[(96.78±7.96)mmHg]比较显著降低(P＜0.01)。Ⅱ组T1、T2时点MAP显著低于Ⅰ组同时点(P＜0.01)。Ⅰ组T1、T2时点心率[(67.94±9.05)、(69.78±8.41)次/min]与T0时点[(75.22±8.11)次/min]比较显著降低(P＜0.05)，Ⅱ组T1、T2、T3时点心率[(69.11±6.54)、(68.68±6.42)、(69.33±6.95)次/min]与T0时点[(74.00±5.62)次/min]比较显著降低(P＜0.05)。两组低血压发生率和心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。Ⅱ组术后呼吸恢复时间、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间长于Ⅰ组[(12.17±3.76) min比(5.73±4.05)min、(25.37±6.80)min比(11.83±3.55)min、(14.61±3.73)min比(11.00±4.57)min](P＜0.01)。两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
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