尽管一些国际指南建议COVID-19患者应尽早插管，但仍存在争议。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过系统评价和荟萃分析来分析插管时间对重症COVID-19患者临床结局的影响。

研究人员系统地检索了PubMed和Scopus数据库，以确定报告了早期插管与晚期插管的COVID-19患者死亡率和/或发病率的研究，截止至2020年12月26日。“早期”插管定义为重症监护病房(ICU)入院后24小时内插管，而“晚期”插管定义为ICU入院后24小时后的任何时间内插管。全因死亡率和机械通气(MV)持续时间是荟萃分析的主要结局。研究人员使用随机效应模型计算了合并风险比(RR)，合并平均差(MD)和95%置信区间(CI)。该荟萃分析已在PROSPERO(CRD42020222147)上进行了注册。

该荟萃分析总共纳入了12项研究，涉及8944例重症COVID-19患者。早期插管与晚期插管患者的全因死亡率无统计学差异(3981例死亡;45.4% vs. 39.1%;RR为1.07，95%CI为0.99-1.15，p=0.08)。MV持续时间也是如此(1892例患者;MD为-0.58天，95%CI为-3.06至1.89天，p=0.65)。

由此可见，插管时间可能对重症COVID-19患者死亡率和发病率没有影响。因此，相关指南可能需要进行更新。

原始出处：

Eleni Papoutsi.et al.Effect of timing of intubation on clinical outcomes of critically ill patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of non-randomized cohort studies.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03540-6