目前的推荐意见称,监测间期应根据患者最近一次的结肠镜检查结果,以及前一次发现肿瘤的结肠镜检查结果而定。因此,基线时结肠镜检查为低危腺瘤(1~2个管状腺瘤,<1 cm)的患者,若5年时在第一次监测检查期间未检出腺瘤,则应被归入平均危险筛查人群,并在10年时接受第二次监测检查。相反,基线时结肠镜检查为高危腺瘤(包括1个晚期腺瘤,或≥3个腺瘤)的患者,若在第一次监测时未检出腺瘤,则应在5年间期内继续接受监测检查。
Medscape消化领域十大研究进展之九——
美国结直肠癌多学会工作组更新筛查和息肉切除术后的结肠镜监测指南
该指南较2006年版有两处明显变化。
1. 目前的推荐意见称,监测间期应根据患者最近一次的结肠镜检查结果,以及前一次发现肿瘤的结肠镜检查结果而定。因此,基线时结肠镜检查为低危腺瘤(1~2个管状腺瘤,<1 cm)的患者,若5年时在第一次监测检查期间未检出腺瘤,则应被归入平均危险筛查人群,并在10年时接受第二次监测检查。相反,基线时结肠镜检查为高危腺瘤(包括1个晚期腺瘤,或≥3个腺瘤)的患者,若在第一次监测时未检出腺瘤,则应在5年间期内继续接受监测检查。
2. 切除锯齿状病变后,有关监测间期的指南建议:① 若有1个广基锯齿状小息肉(<10 mm )且无不典型增生,则5年内复查1次结肠镜;② 有1个广基锯齿状息肉(≥10 mm)、1个广基锯齿状息肉伴不典型增生、或1个常规锯齿状腺瘤,3年内复查1次结肠镜;③ 若为锯齿状息肉病综合征,1年内复查1次结肠镜,后续检查发现息肉数量减少,可延长随访间期。全文发表于《胃肠病学》(Gastroenterology 2012,143:844)杂志。
观点:上述监测指南扩展了以往推荐意见,并将被评估结肠镜操作质量者所使用。
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