博赛泼维/特拉泼维对基因1型慢性丙肝的成本效益
作者：刘秋阳 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-04
导读
聚乙二醇干扰素α+利巴韦林+博赛泼维或特拉泼维的三联疗法，已显著提高了丙肝患者的持久病毒学应答率。然而，上述改进也伴随着对不良反应和药物相互作用（与第一代蛋白酶抑制剂相关）的担心。治疗成本是另外一个问题——三联疗法的成本效益是否高于二联疗法还不得而知。
Medscape消化领域十大研究进展之八——
聚乙二醇干扰素α+利巴韦林+博赛泼维或特拉泼维的三联疗法，已显著提高了丙肝患者的持久病毒学应答率。然而，上述改进也伴随着对不良反应和药物相互作用（与第一代蛋白酶抑制剂相关）的担心。治疗成本是另外一个问题——三联疗法的成本效益是否高于二联疗法还不得而知。
为此，欧洲研究者建立Markov决策模型，分析未接受治疗的基因1型丙肝患者和2期肝纤维化患者的数据，以评价5种丙肝治疗策略的成本效益：① 博赛泼维应答指导治疗（RGT）；② 博赛泼维IL28B基因型指导治疗；③ 博赛泼维快速病毒学应答指导治疗（RVRT） ；④ 特拉泼维RGT；⑤ 特拉泼维IL28B基因型指导治疗。
结果显示，若确认患者是IL28B CC基因型，可采用二联IL28B基因型指导治疗；若博赛泼维治疗期间获得快速病毒学应答，可选博赛泼维RVRT治疗。特拉泼维IL28B基因型指导治疗和博赛泼维RVRT治疗在临床上最有效，两种治疗策略可分别延长患者生命4.42年和4.04年，并且成本效益最佳。全文发表于《肝脏病学》（Hepatology 2012， 56: 850）杂志。
观点：上述研究结果提供了可靠的证据——三联疗法治疗慢性丙肝成本效益好，特别是RVRT和IL28B基因型指导治疗策略。
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