结肠镜检出息肉后的结直肠癌中结肠镜及息肉特征的作用
作者：刘秋阳 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-04
导读
息肉切除术后研究已证实，若干种腺瘤相关性因素是晚期腺瘤的预测因素。这项基于人群的病例对照研究，目的为在既往1次结肠镜检查时发现腺瘤性息肉的患者中，评价结直肠癌的腺瘤相关性和较少被研究的结肠镜预测因素。
Medscape消化领域十大研究进展之六——
息肉切除术后研究已证实，若干种腺瘤相关性因素是晚期腺瘤的预测因素。这项基于人群的病例对照研究，目的为在既往1次结肠镜检查时发现腺瘤性息肉的患者中，评价结直肠癌的腺瘤相关性和较少被研究的结肠镜预测因素。
结果显示，结直肠癌发生风险因下列原因而增加：未能彻底切除息肉，以及在过去的5年里缺乏结肠镜监测。
令人惊讶的是，不完善的结肠镜检查和肠道准备质量，不与结直肠癌风险独立相关。在息肉相关因素（息肉≥3个、大小≥1 cm、有绒毛成分或高度不典型增生、近端息肉≥1个）中，只有息肉≥3个与结直肠癌风险增加相关。全文发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med 2012， 157: 225）。
观点：该研究强调，高质量结肠镜检查对减小结直肠癌风险很重要。存在至少1种结肠镜相关因素以及至少1种息肉特征，能够分别解释41.4%和21.7%的结直肠癌发病原因。因此，改进结肠镜检查质量、提高腺瘤检出率和有效的息肉切除术，才是较息肉生物学特征更为重要的因素。
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