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胎儿期暴露于抗癫痫药，影响6岁时认知功能

作者：李妍编译来源：中国医学论坛报日期：2013-02-04

导读

一项英美联合研究显示，胎儿期暴露于丙戊酸盐与6岁时认知功能下降存在剂量依赖的相关性。论文1月23日在线发表于《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurol）杂志。

　　研究纳入1999年10月至2004年2月间患癫痫并接受抗癫痫药单药治疗（卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英或丙戊酸盐）的妊娠女性305例，以及311名子女（包括6对双胞胎）。

　　结果为，多变量分析提示，胎儿期暴露于丙戊酸者，6岁时IQ较低（平均为97），暴露于卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英者，6岁时IQ分别为105、108和108。与暴露于其他抗癫痫药者相比，暴露于丙戊酸盐者在语言和记忆能力方面表现较差，且在非语言和执行功能方面亦较暴露于拉莫三嗪者差。

　　大剂量丙戊酸盐与IQ（P＜0.0001）、语言能力（P=0.0045）、非语言能力（P=0.0028）、记忆力（P=0.0434）和执行功能（P=0.0004）呈负相关，但暴露于其他抗癫痫药则不然。6岁时IQ 水平不仅与幼年时IQ水平相关，还受胎儿期暴露于抗癫痫药物的影响。与标准样本相比，胎儿期暴露于抗癫痫药儿童右利手较少（P=0.0404），且在拉莫三嗪和丙戊酸盐组更少。胎儿期暴露于抗癫痫药儿童总体语言能力较非语言能力差，拉莫三嗪和丙戊酸盐组亦如此。围妊娠期服用叶酸女性后代的IQ较未服用叶酸女性后代为高（108对101，P=0.0009）。