美国内科医师学会发布GERD上消化道内镜检查最佳实践指南
作者：刘秋阳 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-04
导读
该指南为临床医师提供了最佳实践建议：对胃食管反流病（GERD）患者行食管胃十二指肠镜检查（EGD）的正确转诊指征，具体如下。
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胃食管反流病
Medscape消化领域十大研究进展之五——
美国内科医师学会发布GERD上消化道内镜检查最佳实践指南
该指南为临床医师提供了最佳实践建议：对胃食管反流病（GERD）患者行食管胃十二指肠镜检查（EGD）的正确转诊指征，具体如下。
1. 患者有GERD和报警症状（如吞咽困难、出血、呕吐、体重减轻、贫血）。
2. 患者出现以下状况：① 尽管每日服用两次质子泵抑制剂（PPI）治疗4~8周，但仍有持续的GERD症状；② 在PPI治疗2个月（1个疗程，旨在评价是否治愈GERD并排除BE）后，仍有严重的糜烂性食管炎；③ 有食管狭窄史和反复出现的吞咽困难症状；④ 确诊BE（如果没有吞咽困难，监测间期无须＞3~5次/年）。
3. 有慢性GERD症状（＞5年）和其他危险因素（夜间GERD、食管裂孔疝、体质指数增加、 腹型肥胖以及吸烟）、年龄≥50岁的男性。
指南不建议对任何年龄段的女性和年龄＜50岁的男性进行EGD筛查。
全文发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med 2012， 157: 808）。
观点：出于以下原因，EGD被过度用于GERD患者：担心漏诊造成医疗事故，从初级保健医师处开放转诊行EGD。明确实用的指南为临床医师在GERD患者中合理、经济地应用EGD奠定了基础。
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