日本的胃癌治愈率高达80%，中国只有30%，该向他们学点啥?

2021-01-07作者：论坛报小冉资讯

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胃癌5年生存率，是指胃癌病人接受治疗后经过5年还存活着的比例。

根据国内外的统计报道，日本的胃癌综合治愈率高达80%，1期胃癌甚至达到了98.1%!

远超中国和美国的30%~40%，可谓一枝独秀，甩了我们几条街。

有钱人可以跑到日本去体检、手术，

普通百姓该如何办呢?

我们不妨学习一下他们的抗癌防癌经验，真正做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，拒胃癌于千里之外!

一、全民早筛查

日本的5年胃癌生存率高，原因就是检查出来的多为早期患者，病情发展比较慢，复发转移概率低，同时由于年纪轻，体力状况好，也就更能耐受手术和放化疗，治疗效果当然就好。

日本对付胃癌的秘籍就是全民早筛查，早发现早治疗。

1964年有40万人进行了检查，到了1970年有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。

日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，而早期胃癌的治愈率大于90%，甚至是接近100%。

而在美国，胃癌发生率很低，属于少见病，跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等该国高发癌比较，美国人相对不重视胃癌的防治，早期发现率低。

中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%至15%的早期胃癌发现率，很多人一经诊断就是进展期的胃癌了。

超过70%~80%的人活不过5年。很多人确诊后在几个月内就死亡了。

二、胃镜筛查

既然日本胃癌治愈率那么高得归功于日本胃癌的早发现早治疗，那么他们如何做到的呢?

很简单，主要依靠内镜的筛查。

在我国很多人眼中，胃镜是一个让人闻之色变的检查，许多人因为拒绝胃镜检查而延误了病情，不到万不得已，很少有人主动要求胃镜检查。

早期胃癌

上面两图这种微小的病变，其他检查手段是发现不了的。

据报道，日本人口为约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。

换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

再换算一下高危人群，几乎上全都做了筛查。

而反观我国，许多人对胃镜有恐惧感，胃镜的检查率非常低，早癌发现率低于20%，五年存活于低于30%，也就是说，大多数被确诊的人可能熬不到5年。

早期胃癌患者里80%是没有明显症状的，即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等，患者很难引起重视。

只有定期的胃镜检查才能发现它的蛛丝马迹。

根据日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据：

日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据

一期胃癌5年生存率高达98.1%，

二期胃癌：66.4%，

三期胃癌：47.3%，

四期胃癌的5年生存率仅有7.3%。

由于日本的进展期胃癌占比很少，所以，总体5年存活率高于80%，在全球一枝独秀!

可见早发现早治疗有多么重要!

对照一下我国的数字：

总体5年存活率低于40%;

三四期胃癌占到总发病数的80%，5年存活率小于30%;

只有15%~20%的患者是早期癌。

也就是说大多数患者，活不到5年。

早期胃癌可以在内镜下完成，不用开刀

没有症状如何确定筛查时间呢?

最理性的做法就是定期体检,尤其是35-40岁以上的人群,每年一次体检必不可少。而这种体检是要包含胃肠镜的体检。

在消化界有一句话非常流行：不包含胃肠镜的体检都是耍流氓!

因为任何先进的仪器都替代不了胃肠镜。

目前大多数县级以上医院都配备了高清胃肠镜，而且有无痛内镜，机器有日本的也有国产的，绝大多数早癌都能发现，也早已经告别了令人畏镜的时代。

对于基层卫生院和社区中心配备胃肠镜，也是许多专家们的建议，由于进口内镜昂贵的价格(数百万元到千万元不等)，让很多基层医疗机构望而却步。

然而，国产内镜悄然的发展，正好弥补了这个不足。由于高清、价廉、易于操作等，很受基层医生和患者的欢迎。

此外，胶囊内镜的逐渐普及，也给许多害怕胃镜的人，提供了新的选择。

国产消化内镜

三、生活细节

冰箱：

在日本、美国都有冰箱大规模进入家庭使用后，胃癌发病率大幅下降的现象。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长，不用使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。

盐：

食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。

世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克。

我国胃癌的高发区，比如浙江天台、福建沿海、辽宁庄河等地，都有长期使用腌菜、腌渍猪肉、咸鱼等生活习惯。

四、及时根除幽门螺杆菌：

幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，活动性胃炎，与胃癌发生呈正相关性。根治幽门螺杆菌治疗可以明显降低胃癌的发病率，我国著名医学家季加孚教授的研究显示，可降低39%的胃癌罹患概率。

最近的研究表明，40岁前根除幽门螺杆菌，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。

所以建议可以进行分餐制，减少幽门螺杆菌的传播。

日本规定12岁以上人群必须检测和根除幽门螺杆菌，并纳入医保计划，无论有无症状都建议根除。

预计到2050年，日本的幽门螺杆菌感染率将会降到5%以下。

由于我国人口基数庞大，感染人群达到7亿左右，达到56-60%，全民根除并不现实。

然而，注意避免感染，重点高危人群及时根除则十分必要。

对于有慢性胃炎、消化性溃疡、有消化道肿瘤家族史的人来说，及早筛查更为迫切!

五、这些是胃癌的高危因素

以下重点人群要尽早进行幽门螺杆菌筛查和胃镜检查：

性别：

男性发病率是女性的两倍。所以，男性应该早于女性开始筛查;

地区差异：

某些地区由于饮食习惯、居住环境、饮水等因素，造成高发;如辽宁、福建、浙江等地;这些地区的人群，建议提早到35岁进行筛查。

遗传因素：

有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视，提前进行相关检查。

年龄：

大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄，有条件或高危因素多的人应尽量提前。

胃病病史：

幽门螺杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。

另外有胃溃疡、腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生、胃切除术后等病史，也是胃癌的高危因素。

饮食、生活习惯：

长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭剩菜霉变食物等，也与胃癌发生密切相关。

中国由于人口基数大，胃癌发病率高，贡献了全世界一半以上的病例。

在目前胃癌治疗手段没有取得革命性进步的背景下，做好胃癌的预防及早期筛查工作显得尤为重要。

这些人是高危人群

1、长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者。

2、长期吸烟饮酒者。

3、长期饮食、作息不规律者;熬夜、谨慎压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧。

4、长期从事化工工作者，或者长期接触化工产品者。

5、家族有肿瘤病史者，尤其是直系亲属消化道肿瘤。

6、有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者。

7、幽门螺杆菌感染阳性者。

8、年龄大于40岁，无论男女。

普通人该如何筛查?

一般建议的筛查方案包括：

血清学筛查、幽门螺杆菌检查、胃镜检查。

1、血清学检查：

通俗叫胃功能四项，包括胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽门螺杆菌抗体、胃泌素G-17。

可以判断胃功能的情况，从而发现高危人群。

2、幽门螺杆菌检查：

检查是否感染幽门螺杆菌，常用的有碳13/14呼气试验、粪便HP抗原检测、快速尿激酶实验等。

最简单便捷、准确、经济的，还数呼气试验。

3、胃镜检查：

胃镜检查是发现胃、食管早期癌的唯一利器，是金标准，是任何检查手段都无法替代的。它能发现1-2 mm大小的微小病变;

尤其是随着内镜放大、染色技术的提高，早期癌的发现率非常高。

最后需要注意的是：肿瘤标志物结果正常，并不能保证没有胃癌!