JAMA：院外氨甲环酸治疗对中重度外伤性脑损伤患者神经功能预后的影响
JAMA：院外氨甲环酸治疗对中重度外伤性脑损伤患者神经功能预后的影响
外伤性脑损伤(TBI)是创伤患者死亡和残疾的主要原因。研究发现早期应用氨甲环酸或对TBI患者有益。近日研究人员考察了创伤后2小时内，院外进行氨甲环酸治疗对中重度TBI患者的神经学结果的影响。
研究在美国和加拿大的59个急诊创伤中心开展，年龄在15岁以上，格拉斯哥昏迷评分为12分以下、收缩压为90mmHg以上的TBI患者参与，在受伤后2小时，接受院外注射1g氨甲环酸和院内注射1g氨甲环酸治疗(院内外氨甲环酸组，n=312)、院外注射2g氨甲环酸和院内安慰剂治疗(院外治疗组，n=345)以及院内外安慰剂治疗(安慰剂组;n=309)。研究的主要终点为6个月时神经功能评估良好(即格拉斯哥预后评分>4)，研究包含5个次要终点，包括28天死亡率、6个月残疾评分、颅内出血、癫痫和血栓发生率。
966名患者参与研究，平均年龄42岁，255名(74%)男性，格拉斯哥昏迷评分平均分8分，819名(84.8%)患者完成6个月的随访。65%的氨甲环酸组患者在6个月时神经功能评估良好，安慰剂组为62%(差异为3.5%)。氨甲环酸组6个月残疾评定量表评分为6.8 ，安慰剂组为7.6。 氨甲环酸组颅内出血发生率为16%，安慰剂组为20%。氨甲环酸组的28天死亡率为14%，安慰剂组为17%。组间6个月残疾评分或颅内出血率无显著差异。
研究认为，依据格拉斯哥昏迷评分，中重度外伤性脑损伤患者院外接受氨甲环酸治疗对患者6个月时神经系统预后无显著改善作用。
原始出处
Susan E. Rowell et al.Effect of Out-of-Hospital Tranexamic Acid vs Placebo on 6-Month Functional Neurologic Outcomes in Patients With Moderate or Severe Traumatic Brain Injury.JAMA. September 8， 2020.
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