房颤和谵妄是心脏手术后常见不良事件，右旋美托咪啶作为镇静剂具有独特的性质，可以降低各种并发症的风险。近日研究人员考察了右旋美托咪啶是否能降低心脏手术后患者新发房颤和谵妄的发生率。

研究在美国开展，接受过心肺转流术的心脏手术患者参与，随机服用右旋美托咪啶或生理盐水安慰剂，术前参与者注射右旋美托咪啶或生理盐水安慰剂的速度为0.1μg/kg/h，在旁路移植结束时增加到0.2μg/kg/h，术后增加到0.4μg/kg/h，维持到24小时。研究的主要结果是入住重症监护室、术后第5天或出院之前发生房颤和谵妄。

798名患者中，其中右旋美托咪啶组400名，安慰剂组398名。右旋美托咪啶组中，房颤发生121例(30%)，安慰剂组中为134例，差异无显著性，相对风险0.90。谵妄发生率，安慰剂为12%，右旋美托咪啶组增加到17%，无显著性差异，相对风险为1.48。严重的不良事件包括心动过缓(需要治疗)和低血压、心肌梗死、中风、手术部位感染、肺栓塞、深静脉血栓形成和死亡。根据临床医生的判断，394名服用右旋美托咪啶的患者中有21名(5%)，396名服用安慰剂的患者中有8名(2%)出现严重不良事件，各组均有1名患者死亡。

研究认为，从麻醉诱导时开始接受持续24小时的右旋美托咪啶治疗，不能预防心脏手术患者术后房颤及谵妄的发生率。

原始出处：

Prof Alparslan Turan et al.Dexmedetomidine for reduction of atrial fibrillation and delirium after cardiac surgery (DECADE)： a randomised placebo-controlled trial.Lancet. July 18， 2020.