背景与目的

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的男性患者易发生导管相关的膀胱不适(CRBD)。利多卡因已被广泛用于减轻术后疼痛。在此，我们评估了静脉注射利多卡因对接受TURBT男性患者的中重度CRBD的影响。

方 法

随机分配患者接受利多卡因静脉注射(L组——1.5 mg/kg负荷剂量，术中持续输注2 mg/kg/h，术后持续1小时)或安慰剂(C组——生理盐水)。主要结果是术后0小时(转入麻醉恢复室)出现中重度CRBD，采用χ2检验进行分析。次要结果是术后24小时阿片类药物的用量。并评估术后1小时、2小时和6小时是否出现无CRBD、轻度和中重度CRBD，以及术后疼痛、患者满意度、利多卡因和抢救药物(曲马多和芬太尼)的副作用和手术并发症。

结 果

本研究共纳入132例患者(每组66例)。术后0小时，L组中重度CRBD的发生率显着低于C组(25.8% vs 66.7%，P<0.001，相对风险0.386，95%CI 0.248~0.602)。术后24小时，L组的阿片类药物用量明显低于C组(10.0 mg [IQR 5.0~15.0 mg]vs 13.8 mg[IQR 10.0~20.0 mg]，P=0.005)。术后1小时和2小时(术后6小时除外)，L组中重度CRBD的发生率明显低于C组(1小时：10.6% vs 27.3%，P=0.026;2小时：0.0% vs 15.2%，P=0.003)。L组患者满意度明显高于C组(5.0[IQR 4.8~6.0] vs 4.0[IQR 4.0~5.0]，P<0.001)。未发生利多卡因相关副作用。两组间抢救药物相关副作用及手术并发症无显着性差异。

结 论

接受TURBT的男性患者，静脉注射利多卡因可降低中重度CRBD的发生率，减少阿片类药物用量，提高患者满意度，并且无明显副作用。

原始出处：

Kim DH， Park JY， Yu J， et al.Intravenous Lidocaine for the Prevention of Postoperative Catheter-Related Bladder Discomfort in Male Patients Undergoing Transurethral Resection of Bladder Tumors： A Randomized， Double-Blind， Controlled Trial.[J].Anesth Analg 2020;131：220–7.