第十三届中国医师协会外科医师分会年会(CCS2020)首次在线上举行，5月16日肝脏外科分会场上，西安交通大学第一附属医院肝胆外科吕毅教授报告了《磁辅助肝脏快速植入技术研究18年进展汇报》，内容整理如下。

1902年法国医学家亚历克西·卡雷尔(Alexis Carrel)发明了微血管手工吻合技术，并因此获得1912年诺贝尔医学奖，这项技术逐渐被医学界更多人士借鉴应用，并取得良好的效果。

机械吻合可实现血管快速吻合，但是，已有机械吻合方式不适用于肝脏移植，磁力吻合具备巨大潜质。受到飞机空中加油的启发，我们构想利用磁力快速将血管接通起来。

磁吻合作为一种新型的空腔器官吻合重建方法，最早由日本学者Obora于1978年用于血管端端吻合的动物实验研究。磁体材料是钴稀土永磁体，这种磁压迫吻合，可以较快地开通血流。缺点是磁力较弱、磁体结构笨重，磁材料具有毒性。

2002年我们尝试应用新的磁吻合装置(钕铁硼)进行犬肝移植大血管重建，吻合过程简便，存活率大增。不足之处是异物残留、磁体间互相干扰、血管壁外翻不容易。

2008年我们研究纳米磁性可降解吻合器进行胆道和肝血管吻合重建研究，经过几年探索，发现这种材料仍不能达到很好的降解效果。

2013年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章显示磁串珠应用于临床治疗胃食管反流病，我们设想用钛包裹磁环，自主研发了生物医用钛合金壳体精密焊接封装工艺，进行血管快速重建。动物实验长期体内留存生物安全性良好，同时针环结构在一定程度上使得磁环加载更容易。

2018年磁吻合猪肝脏移植供肝快速植入，解决了磁环生物相容性及多对磁环相互干扰的问题。动物实验在肝上下腔静脉留置磁环，长达2年结果显示对心脏、膈肌无影响，60例临床肝移植，术中肝脏与膈肌之间留置磁环1小时，心脏电活动无异常。

离体肝切除磁吻合快速静脉转流临床应用，明显缩短门静脉与腔静脉转流的时间，避免长时间血流阻断导致的内脏淤血。

2019年我们尝试磁辅助快速肝移植临床应用，磁辅助肝脏移植血流快速重建技术成功应用于临床实现肝脏快速植入，体内无异物残留，但仍需要手工缝合，操作不便。

今后的发展方向，一是磁胶协同血管快速吻合肝移植技术，磁吻合技术实现血流快速重建，生物胶粘接实现血管吻合。生物胶需要加压才能起到粘接作用，磁恰恰能巧妙发挥胶的特性。二是，快速加载磁性血管吻合器构想。三是，免灌注保存肝移植技术。

器官免灌注意义巨大：快速植入和血流开放，直接消除了肝脏温缺血40分钟，间接效应：消除了冷保存损伤，有自信用“边缘供肝”，扩大了“供肝池”，缓解了供需矛盾，减少了胆管缺血性并发症。