近年来HER2阳性乳腺癌治疗领域的研究进展可谓层出不穷。目前在新辅助治疗领域我们更加强调使用最强方案治疗，即曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶治疗方案。NeoSphere研究的结果提示，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶联合方案对比曲妥珠单抗治疗方案可以将患者的病理学完全缓解(pCR)率提高接近一倍，并且pCR率的获益并不受患者激素受体状态的影响。与此同时，双靶的新辅助治疗模式改善了患者的预后生存。而在辅助治疗领域，目前也同样强调双靶药物的联合应用。去年年底，圣安东尼奥乳腺癌大会公布了APHINITY研究的六年随访结果。结果显示，双靶组患者的复发或死亡风险显着下降达到24%，而iDFS率的绝对差值也从三年前的0.9%增加到了2.8%，这些结果不仅进一步的印证了2017年公布的APHINITY接近四年的随访研究结果，同样也坚定了我们在辅助治疗领域使用双靶药物的信心。当然，对于一些特殊的患者，比如部分T1期肿瘤直径≤2cm的小肿瘤患者，如果淋巴结是阴性，我们也可以考虑采用单靶向药物联合化疗的治疗思路。在HER2阳性晚期乳腺癌治疗领域，一线也建议双靶联合化疗的治疗思路，而二线治疗可选择的药物相对较多，其中T-DM1(恩美曲妥珠单抗，赫赛莱?)是非常好的治疗策略。

对于新辅助治疗后未达到pCR(non-pCR)的患者而言，其残留病灶可能对之前接受的方案耐药或不敏感，而这部分患者会具有更高的复发风险，需要在术后进行强化辅助治疗。根据KATHERINE研究的结果，T-DM1是HER2阳性新辅助治疗后non-pCR乳腺癌患者强化辅助治疗的首选方案。与曲妥珠单抗相比，未达到pCR的患者如果在术后使用T-DM1进行强化辅助治疗，患者复发或死亡风险相对下降50%。对于不同激素受体状态、淋巴结状态以及新辅助抗HER2方案的患者，T-DM1各亚组iDFS均显示获益。