新辅助治疗后，特别是HER2阳性的乳腺癌患者，其病理完全缓解率可以达到70%以上，此时手术切除的标本在显微镜下已经难以发现肿瘤组织或细胞。那么，新辅助治疗之后，是否可以选择一部分患者不再进行手术，即所谓的“非手术保乳”呢?就目前来说，答案是否定的，因为，即使我们对临床及影像学检查提示完全缓解的患者在影像学引导下，用足够粗的穿刺针穿刺多条(譬如6条以上)病理组织样条中，均未发现肿瘤组织和细胞，然而患者在进行手术后，仍有5%~50%的患者仍在术后标本病理切片上发现肿瘤，即：现有的研究显示，假阴性率可以高达50%，最低亦有5%。有不少欧美国家的研究，把临界值设定为10%，认为如果研究表明假阴性率低于10%，就可以考虑采取“非手术保乳”。我个人认为，只有当假阴性率能低至1%～2%时才可能去考虑“非手术保乳”。因为，患者最关注的是不要复发，新辅助治疗后的保乳手术创伤较小，花费亦不大，效果又相当明确，因此，不应该轻易放弃手术方案。做手术的时机，一般要考虑最后一次化疗骨髓抑制等近期主要毒副作用的时间点，一般在最后一次化疗结束2周后，最好是3周或1个月内。因为疫情原因不得已手术时间推迟1-2周，影响也不大。

新辅助治疗后的手术治疗还有一个好处是：将所切除的标本送到病理科进行仔细的检查，明确术后残留肿瘤的数量、性质，这样才能结合原先病理检测及新辅助治疗情况，指导术后治疗方案的制定。术后患者分为两种情况，一种是病理完全缓解(pCR)，即术后切除的组织中已经没有肿瘤细胞;另一种是未达到病理完全缓解(non-pCR)，即组织中尚有肿瘤残留。对于完全缓解的患者，没必要在术后追加化疗，然而，对于未完全缓解的患者，则需要追加治疗：若患者HER2阴性，则根据CREATE-X研究的结果，考虑在患者的辅助治疗阶段进行卡培他滨的强化化疗;若HER2阳性，则重点考虑强化抗HER2治疗，包括对使用曲妥珠单抗-美坦新偶联物恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、继续双靶、变术前单靶为双靶治疗，甚至T-DM1与帕妥珠单抗的联合强化治疗方案。