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新冠肺炎最新研究——不断揭露新型冠状病毒“真面目”

作者：金宝搏网站登录技巧来源：金宝搏网站登录技巧日期：2020-02-14

导读

昨日，世界卫生组织总干事谭德塞博士举行了例行新闻通报会，会上他宣布了由新型冠状病毒引发的疾病的正式名称：2019冠状病毒病，英文缩写COVID-19（Corona Virus Disease 2019）。截止至2020年2月12日，累计确诊人数44742例，昨日新增确诊病例2022例，新增病例人数持续下降，昨日佛罗里达大学、北京微生物流行病研究所、中国疾病预防控制中心的多位学者联名在预印本网站

关键字：新型冠状病毒 | 肺炎疫情

昨日，世界卫生组织总干事谭德塞博士举行了例行新闻通报会，会上他宣布了由新型冠状病毒引发的疾病的正式名称：2019冠状病毒病，英文缩写COVID-19（Corona Virus Disease 2019）。

截止至2020年2月12日，累计确诊人数44742例，昨日新增确诊病例2022例，新增病例人数持续下降，昨日佛罗里达大学、北京微生物流行病研究所、中国疾病预防控制中心的多位学者联名在预印本网站medRxiv（注：medRxiv的论文均未经同行评审）上发表了一篇名为《Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China》进一步统计了新冠肺炎的临床特征及流行病学数据。

此次研究纳入了截止至2020年1月26日向中国疾病预防控制中心报告的所有新型冠状病毒疑似感染患者。比较了比较了人口统计学和基线状况之间的患病率及死亡率。用传播模型估计病死率（CFR）和基本生殖数R0。研究结果显示，8866疑似究患者中4021名（45.35％）经实验室确认。近一半的患者年龄在50岁或以上（47.7％）。男、女性的发病率分别为0.31%与0.27%（P＜0.001），中位潜伏期为4.75天（四分位间距：3.0-7.2）天。分别约有25.5％，69.9％和4.5％的患者被诊断出患有严重的肺炎，轻度肺炎和非肺炎。总体CFR估计为3.06％（95％CI 2.02-4.59），但年龄≥60岁，严重肺炎的基线诊断和诊断延迟的男性患者与CFR显着升高有关。在不同的潜伏期和传染期的敏感性分析中，R0估计为3.77（95％CI 3.51-4.05），范围为2.23-4.82。

最早确诊为新冠肺炎的患者可追溯到2019年12月7日，截止至2020年1月26日，累计报告了8866名疑似患者，其中有4021个（45.35％）经实验室确认。确诊患者的平均年龄为（49±16）岁，与疑似患者平均年龄相当。确诊与疑似患者中女性占比分别为45%与46%，确诊患者中有14名＜10岁的儿童。在确诊患者中，从发病到诊断的中位时间为5天（IQR：2-9）。从2020年1月14日之前到2020年1月22日之后，疾病确诊的中位延迟时间，显著降低。约有41.38％（1664/4176）确诊患者发生在武汉市。

截止至2020年1月1日，新冠肺炎的发病率一直处于较低水平，进入2020年后突然爆发呈指数增长，这一疫情暴发的时间段，与春节前的人口流动时间重叠，1月17日起，武汉以外城市的每日新增确诊病例数量开始超过武汉，疑似患者的相关数值增长模式诊病例相似，但是有2~3天的滞后。一月中旬武汉确诊病例迅速增加，随后扩散到河南、湖南等邻近省份，在统计受影响省城数据时，观察到相应数据变化。

确诊患者中，30至65岁的患者占比最高71.45％，56岁的患者数量最多，有139例。疑似患者中，50岁以上的患者发病率最高，20岁以下的患者发病率最低，且男性发病率高于女性。而武汉以外城市疑似患者发病群的平均年相比于武汉更低，而男、女性发病率分别为0.19%和0.15%（P＜0.001）。

此外，在确诊患者中有935例（25.5％）诊断出重度肺炎，2563例（69.9％）诊断出轻度肺炎，有167例（4.5％）没有证据显示肺炎）。诊断为严重肺炎的患者平均年龄最高，为（55±15）岁，男性占比也最高（61.5％），而轻度肺炎与未诊断出肺炎的患者平均年龄即男性患者占比分别为（45±15岁，52.71％）与（42±16岁，52.1％），而13名儿科患者中，有10例轻度肺炎患者，3例未诊断出肺炎的患者。中毒肺炎患者的发病中位时长为8天（4-12）；轻度肺炎患者为4天（2-7）；未诊断出肺炎的患者为3天（1-5）。

在58例确诊患者观察到的CFR为1.44％（95％CI为1.10-1.86）。但目前已确认的CFR值要高得多，为5.88％。我们估计已确诊患者的总体调整病死率为3.06％（95％CI 2.02-4.59），男性患者调整后的CFR为4.45％（95％CI 2.81%-6.93％），而女性患者的CFR为1.25％（95％CI 0.43-3.29），不到男性CFR值的1/3。60岁或60岁以上患者的校正CFR为5.30%(95%CI 3.25-8.46%)，而年轻患者为1.43%(95%CI 0.61-3.15)，经过相关统计学调整计算得出，诊断出严重肺炎的老年男性新冠肺炎患者的CFR值高达9.47%（95％CI 5.34-15.99）。

根据125例有准确暴露时间的患者数据，我们评估新型冠状病毒潜伏期的中位值为4.8（四分位间距3.0-7.2），并依次数据为基础构建数据模型，得出的R0估值为3.77（95％CI 3.51-4.05）。

这份研究数据，与2月9日钟南山团队发表的《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》，重叠的研究数据中，有着较高的一致性，①患者平均年龄；②潜伏期的四分位间距；③男性患者多于女性患者，男性发病率多于女性。同时文章指出新型冠状病毒感染患者的病死率估值为3.06%，低于严重急性呼吸系统综合症冠状病毒（SARS-CoV）感染患者的9.2%以及中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染患者的34.4%。

新冠肺炎目前已至少席卷全球25个国家，今日美国CDC也更新了新型冠状病毒感染的肺炎的临时指南，以对新冠肺炎进行进一步的防控。世界卫生组织总干事特德罗斯在《柳叶刀》的采访报道中说道要加快疫苗研究，并阻止谣言以及错误信息的传播。

武汉市金银潭医院医学博士陈南山及其团队对99例病例进行了回顾性研究，并在很短的时间内于1月29日在线发表在《柳叶刀》杂志上的初步发现。帮助全世界的临床医生为2019-nCoV的患者制定治疗计划。

研究结果显示，1月1日至1月20日在金银滩医院出现99例新冠肺炎的患者中，男性67例，平均年龄55.5岁，有50例患有慢性疾病。影响大多数患者的临床表现分别为发烧和咳嗽，分别占83％和82％。其他症状包括呼吸急促31％，肌肉酸痛11％，精神错乱9％，头痛 8％，咽喉痛5％，鼻漏，胸痛，腹泻，恶心和呕吐1％-4％研究人员发现患者的数量。影像学显示双侧肺炎占75％，多发性斑驳和毛玻璃样混浊占14％，气胸占1％。入院时三分之一的患者出现器官功能损害：17％患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）-包括11例迅速恶化并死于多器官功能衰竭的患者。他们说，有8％的人患有急性呼吸道损伤，有3％的人患有急性肾损伤，有4％的人患有败血性休克，有1％的人患有呼吸机相关性肺炎，并指出所有病例均由实时聚合酶链反应证实。同于此次研究结果有着较高的一致性。