2月1日晚，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸(新型冠状病毒)阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

        2月2日凌晨，武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现，在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此表示，除飞沫传播、接触传播外，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

        在国家卫生健康委员会制定的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》中指出，新型冠状病毒主要还是通过飞沫传播，也可以通过接触传播。此前，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟也表示，除了呼吸道传播，新型病毒有没有通过血液传播、粪便传播、污染物品的传播，还需要进一步证实。

        而此次深圳市第三人民医院在确诊患者的粪便中检测出病毒RNA阳性，说明新型冠状病毒很可能通过粪口传播。

        在此前接受媒体采访时钟南山也提醒说，虽然现在新型冠状病毒感染的肺炎主要还是通过飞沫传染，但要注意粪便传染的可能性。

        钟南山称：我想假如没有跟这个患者直接接触的历史，或者直接接触的话，光是摸他用过的东西，一般应该不会传染的。没有那么严重，这是小概率事件。因为现在主要还是通过飞沫的传染。另外需要注意一下，还有可能是粪便的传染，这个是比较多的。但是你说他用过的东西你摸了一下，一般传染的概率是很小的。

        事实上，《新英格兰医学杂志》报道的美国首例确诊新型冠状病毒的肺炎患者成功治愈的病例中，也提到了在患者发病第7日采集的粪便样本中检出了2019-nCoV RNA。

        据彭博社1日报道，研究人员在华盛顿州一名35岁的男性患者粪便中检测到了新型冠状病毒，该男子是美国首例确诊感染新型冠状病毒的患者，目前仍在医院接受治疗。此前他经历了两天的腹泻，随后在他的粪便中检测到了新冠病毒。

        彭博社称，这一发现对于研究冠状病毒的科学家和曾对SARS有过研究的医生来说并不意外。17年前的SARS期间，有10%-20%的患者曾出现腹泻症状。

        专家回应

        华盛顿州卫生部传染病流行病学专家斯科特·林奎斯特称，这一发现“很有趣”，他1月31日对记者表示，“这增加了对新冠病毒的了解”，“它不仅会分泌到呼吸道分泌物中，还会分泌到粪便中”。

        北卡罗来纳大学全球公共卫生学院微生物学和免疫学教授拉尔夫·巴里奇称，许多新型的冠状病毒都是所谓的肺肠病毒，这意味着它可以在呼吸道和胃肠道系统中复制。巴里奇指出，粪便中的病毒更可能在感染的急性期出现，还是更应关注呼吸道症状而不是胃肠道。

        针对深圳市、武汉市均已在新冠肺炎患者的粪便中检测出新型冠状病毒。对此，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示，目前仅在患者粪便中检测到新冠病毒，但是否意味着存在粪-口传播，还需进一步科学证实。即便存在，也并非主要传播途径，“仍将以飞沫及接触传播为主。”

        吴尊友解释，做出这一判断的依据在于，首先，新冠肺炎是呼吸道传染病，因此，飞沫传播和接触是主要传播方式，“否则，它不会传播的这么快。”

        其次，从目前的病例分析看，在湖北省外的病例，九成以上都是飞沫传播，“对省内的病例分析发现，也是以飞沫和接触传播为主。”

        “在患者粪便中发现新冠病毒，提示我们要关注这一传播途径，但’主要矛盾’仍是飞沫和接触传播。”吴尊友说。

        虽然属于“非主流”，但吴尊友表示，一旦确证存在粪-口传播，那么，厕所卫生对疫情防控而言就显得十分重要，尤其是中西部农村。

        什么是"粪口传播"?

        粪口途径指的是传染病的传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。

        比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。

        比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染;再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。

        如果新冠病毒确实存在粪口传播，该怎么预防?

        浙江大学医学院附属第一院传染病科主任医师、中华预防医学会感控分会副主委肖永红说，和呼吸道传播相比，粪口传播的能力可能要弱一些，预防方式更为简单。简单来说，勤洗手，进食、喝水之前一定要把手洗干净，就能够达到较好的预防传播效果。比较令人担心的是这样一种情况：病人的排泄物在马桶冲刷过程中形成细小的微粒，产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径，所以也要对马桶、厕所进行一些消毒措施，例如使用含氯清洁剂。

        与确诊病例有过密切接触的人居家隔离时除了要戴好口罩、避免和其他成员接触外，最好单独使用厕所，不和家人共用厕所。没有条件的情况下，应该及时对其进行消毒，减少污染。冲刷马桶时最好盖上盖子，这样能减少水雾的产生。

        新型冠状病毒在粪便或粪池中存留的时间大概有多长?

        肖永红表示，现在没有具体研究，从既往的一些病毒情况来看，这种RNA病毒存活的时间不是很长，一般是1至3天左右。

        会不会通过下水道传播病毒造成社区感染?

        提到粪口传播，很多人会回忆起非典期间淘大花园重度感染事件。2003年非典期间，香港淘大花园感染人数高达321人，原因就是一名患病男子在去该社区探亲时，因腹泻而使用过亲戚家的厕所，而该社区的污水系统又存在设计缺陷，故而导致了社区内出现大面积感染。

        如果病毒携带者使用厕所后，有可能通过下水道或者其他途径造成社区大规模感染吗?

        肖永红表示，这种情况有可能的，病毒携带者，尤其是肠胃道存在病毒的，可能会通过下水道污染整个下水道系统。对于下水道密闭性不是特别严格的小区而言，有些问题是需要注意的。比如，发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性。对于一些使用旱厕的农村地区，则需要定期对厕所进行消毒。

        实际上此前国家出的防控指南中已经写到了，对病人的排泄物、呕吐物要严格的处理，按照医院感染的方式来进行消毒处理。但是还需要强调一点，病人用的厕所原来可能不一定消毒十分严格，那么现在需要更加关注厕所的消毒，要重视对包括病人、疑似者、居家隔离者的排泄物处理，单用马桶，对这些人使用过的马桶和接触的物品表面进行严格消毒。

        此外，相关污水处理环节需要严格执行国家无害化处理的规范，在合规的下水道处理方式下，应该是能保证杀灭病毒的。

        在临床方面，有一种可能：最先接触到病人的不一定是呼吸科医生，还可能是消化科医生。病人最初的症状可能只是腹泻，所以消化科医生要警惕，注意留心这类病人。

        如何切断粪-口传播的途径?

        切断粪口传播，是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净煮熟，"饭前便后"洗手是切断消化道传播最简单易行的方法。

        洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于20秒。

        “保持手卫生是避免病菌传播以及预防医源性感染最重要的措施，因为手是最容易传播病毒细菌的身体部位，80%的病原体是通过手直接或间接传播的。”国家卫健委院感专家组成员、浙大二院感染管理科主任陆群在接受媒体采访时表示，洗手原本就是防控工作中的必须步骤，也是国际医学界公认的预防感染措施中最经济、最方便、最有效的方法。

        切断粪-口传播，是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。只要注意一些小细节，便可将其“拒之门外”。

        01洗手

        重要的事情说三遍，请认真洗手!洗手不是简单冲水，没有深度摩擦和反复揉搓，无论洗多久都等于白洗。

        02厕所、马桶要消毒

        轻症患者居家隔离时，应格外重视手卫生，同时尽可能避免与家庭成员共用卫生间。

        如果没有单独卫生间，每次使用后，可以用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，做好居家隔离消毒。

        新型冠状病毒感染的肺炎病人或疑似病人使用过的厕所、马桶，更要使用消毒剂进行彻底消毒，并且厕所必须要通风。

        日常经常接触到的物品，如手机、钥匙、门把手、键盘、鼠标等，要注意定期消毒，尤其是外出回家之后，更要注意。可以用医用酒精(浓度为75%)喷洒或擦拭，也可以用酒精消毒棉片，直接擦拭消毒。

        有宝宝的家庭，更要注意地面、家具的消毒，以免宝宝摸到脏东西后吃手而被感染。

        03当心感染者的呕吐物、粪便

        临床医师特别是消化内科医师，应高度关注新型冠状病毒感染的肺炎不典型症状，针对患者呕吐物、粪便等做好个人防护。

        04注意饮食卫生

        少吃生食，不喝生水。

        蔬菜一定要洗干净、煮熟后食用;吃水果前，要用清水充分洗净。

        从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉、蛋奶时要充分煮熟，避免肉类生食。

        处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，生食和熟食用品混用;处理生食和熟食之间要洗手。

        建议家庭中实行分餐制，备双公筷。