近视,作为一种全球性眼病,其发病率正在逐年升高。在高度近视中,病理性近视常因各种并发症严重危害患者的视力。目前,病理性近视的概念是基于是否存在近视性黄斑病变,而不是近视的程度1,2。最近,基于脉络膜视网膜萎缩严重程度及与中心视力丧失密切相关的三个“附加”改变(漆裂、脉络膜新生血管和Fuchs斑),一个病理性近视的Meta分析小组提出了一套新的简化的病理性近视分类系统3。
近视,作为一种全球性眼病,其发病率正在逐年升高。在高度近视中,病理性近视常因各种并发症严重危害患者的视力。目前,病理性近视的概念是基于是否存在近视性黄斑病变,而不是近视的程度1,2。最近,基于脉络膜视网膜萎缩严重程度及与中心视力丧失密切相关的三个“附加”改变(漆裂、脉络膜新生血管和Fuchs斑),一个病理性近视的Meta分析小组提出了一套新的简化的病理性近视分类系统3。
后巩膜葡萄肿 VS近视黄斑并发症
后巩膜葡萄肿部位的巩膜变凸会导致视网膜感光层、视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜的拉伸,从而造成机械性损伤。与没有后巩膜葡萄肿的高度近视眼相比,存在后巩膜葡萄肿的高度近视眼更容易发生影响中心视力的黄斑并发症(包括脉络膜视网膜萎缩、近视脉络膜新生血管形成(mCNV)和近视牵引性黄斑病变(MTM))4。
后巩膜葡萄肿的程度不同,发生的近视黄斑并发症类型也不同。例如,据报道,在较严重的后巩膜葡萄肿患者中,黄斑部视网膜劈裂症的发生率较高5;而在轻度后巩膜葡萄肿患者中,mCNV更为常见。尽管后巩膜葡萄肿的分级仅基于立体检眼镜和超声检查的结果,但这些结果表明,后巩膜葡萄肿的形状可能是不同类型近视黄斑并发症发展的决定因素。
光学相干断层扫描(OCT)可以提供后极部详细的结构图像,并且可以用作定量评估黄斑中心凹周围视网膜结构情况的有用工具。通过OCT测量后巩膜葡萄肿内表面曲率,对于病理性近视患者存在的威胁视力的黄斑并发症及相关临床问题的发展情况,具有潜在的影像学生物标志物作用,这使得对病因和治疗方法进展的描述成为了可能。
新研究、新证据
基于以上基础,来自韩国首尔国立大学医学院眼科的Un Chul Park教授团队在患有后巩膜葡萄肿的高度近视眼患者中进行了一项横断面研究。研究者对累及黄斑的两个主要近视并发症(mCNV和MTM)在光谱域OCT图像上是否与中心凹曲率存在相关性进行了分析,同时还对以曲率指数作为一种新方法用以明确中心凹曲率的的临床意义进行了评估。
在这些存在后巩膜葡萄肿的高度近视眼患者中(眼轴长度≥26.5 mm、屈光不正度数≤-6D),研究者根据视网膜色素上皮在光谱域光学相干断层扫描图像中的高反射线,分别对MTM(72眼)、mCNV(58眼)和对照组(69眼)中三个不同的中心凹曲率参数(巩膜葡萄肿程度、系数a和曲率指数)进行了测量和比较。
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