耗材两票制，依然进行中

两票制铺向全省

近日，四川省医保局发布《关于向社会公开征求<四川省治理高值医用耗材改革实施方案>意见的公示》(下称《实施方案》)表示，将探索全省公立医院两票制。

《实施方案》要求强化流通管理。结合实际，积极探索四川省公立医疗机构通过“两票制”等方式，减少高值医用耗材流通环节，推动购销行为公开透明。

同时将高值医用耗材相关企业及其从业人员诚信经营和执业情况纳入信用管理体系，加强对失信行为的记录、公示和预警，强化履约管理。

根据《实施方案》，四川省卫生健康委、省市场监管局、省发展改革委等部门负责实施，2020年底前完成。

2019年7月31日，国务院发布《治理高值医用耗材改革方案》表示，鼓励各地结合实际通过“两票制”等方式减少高值医用耗材流通环节，推动购销行为公开透明。

终于落地

早在2018年，四川省6部门联合发布《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》(川卫发〔2018〕40号)，要求实行高值医用耗材分类集中采购，逐步推行高值医用耗材购销两票制。

光大证券也曾梳理全国耗材两票制和耗材零加成的进展情况——截至2019年9月6日，全国有25省已开始或全面实施耗材两票制。

其中四川省是已发布文件待执行状态，如今终于落地。

其实对于耗材两票制落地情况，业内观点不一。

一方面是25省已开始或全面实施两票制，另一方面，近日有业内人士统计，截至2019年12月份真正执行两票制的只有两个省份——陕西和安徽。淘汰中小型医用耗材代理商的比例也没有想象中那么高。

此外，国家医保局近期也发布消息表示，高值耗材两票制将产生变化。

2019年12月5日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第1209号建议的答复》。

上述答复表示，考虑到高值耗材与药品之间巨大的差别及其临床使用和售后服务的复杂性，关于高值耗材“两票制”问题有待进一步研究。

高值耗材治理清单，时间定了

除了两票制，《实施方案》还强调，2020年2月底前完成第一批重点治理清单，由四川省卫生健康委、四川省医保局负责。

将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象，加强高值医用耗材实际采购量、日常使用的监测。

实际上，国家卫健委已发文明确，各省要建立高值耗材重点治理清单。

1月14日，国家卫健委医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》，公布第一批国家高值医用耗材重点治理清单。

上述通知要求，各省级卫生健康行政部门在清单基础上，根据各地实际，适当增加品种，形成省级清单，并指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要严格落实《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》有关要求，加强医用耗材管理，并按照治理高值医用耗材改革工作要求，做好相关工作。

除了四川省，近日陕西省医保局等多部门联合下发《陕西省关于落实治理高值医用耗材改革的实施方案》。

上述实施方案显示，2020年6月底前陕西省将完成第一批重点治理清单。

要求加强高值医用耗材规范化管理，按照国家明确的高值医用耗材治理范围，把单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。