眼科

深究侵袭性眼念珠菌病,哪些患者真正处于危险之中?

作者:佚名 来源:国际眼科时讯 日期:2020-01-16
导读

          由于目前尚无有效药物,真菌感染性疾病一直是让医生感到棘手的疾病。眼睛是人获取外界信息的主要器官,一旦发生真菌感染,将会严重影响患者的生活质量并造成不同程度的家庭负担。因此,如何在早期发现念珠菌感染患者的眼内病变成为眼科医生颇为关心的重要问题。

关键字:  眼念珠菌病 

        由于目前尚无有效药物,真菌感染性疾病一直是让医生感到棘手的疾病。眼睛是人获取外界信息的主要器官,一旦发生真菌感染,将会严重影响患者的生活质量并造成不同程度的家庭负担。因此,如何在早期发现念珠菌感染患者的眼内病变成为眼科医生颇为关心的重要问题。

        美国传染病学会建议所有念珠菌血症患者都应接受全面的视网膜检查,以排除浸润性眼念珠菌病。然而,目前尚不清楚是否存在因眼部感染风险低而未能进行常规监测的念珠菌血症患者。

        基于此,研究者对自2012年至2017年,在三个学术医学中心(北卡罗来纳大学杜克分校)诊断出的所有念珠菌血症患者进行了回顾性队列研究。研究者根据现有文献资料收集了侵袭性眼念珠菌病的危险因素,并在患有和未患有侵袭性眼念珠菌病的人群之间对危险因素进行了比较。然后建立了多元Logistic回归模型,用以评估哪些危险因素在浸润性眼念珠菌病的发生发展过程中发挥了重要的作用。

        在整个研究期间,共有942名患者被诊断为念珠菌血症,平均年龄为55.9岁,其中男性占56%,非白人占25%。在这些患者中,有120例(13%)被诊断为浸润性眼念珠菌病,分别有10%的脉络膜视网膜和3%的玻璃体受累。在逻辑性回归分析中,存在中心静脉导管 [OR 8.35(3.53,19.77)]、经静脉吸毒[OR 5.02(2.63,9.58)]、免疫抑制[OR 2.40(1.55,3.70)]、全肠胃外营养[OR 2.28](1.42,3.66)]、非白人[OR 1.65(1.07,2.55)]、老年人[OR 1.02(1.01,1.03)]、女性[OR 0.57(0.37,0.89)]都是导致浸润性眼念珠菌病的危险因素。另外,研究者还发现,因白色念珠菌导致念珠菌血症的人更容易患浸润性眼念珠菌病[OR 1.86(1.22,2.85)]。

        各危险因素经多元Logistic回归分析调整后的优势比

        该研究是迄今为止对发展为浸润性眼念珠菌病的念珠菌血症患者的最深入研究。据此,研究者建议临床医生针对眼内炎筛查应制定对其有针对性且有效的策略。

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