晶体置换手术和气体填充同时做，小心难以恢复的“近视漂移”！
随着微切口白内障手术与微创玻切手术技术的发展，对于伴玻璃体视网膜疾病的50岁以上白内障患者来说，在经睫状体平坦部行玻离体切割术的同期完成白内障手术逐渐成为眼科医生的首选。因为术者既不用顾虑术中伤害晶状体，也不用担心术后晶体浑浊加速，而且所需的手术时间更短，患者术后视力恢复也更快。
随着微切口白内障手术与微创玻切手术技术的发展，对于伴玻璃体视网膜疾病的50岁以上白内障患者来说，在经睫状体平坦部行玻离体切割术的同期完成白内障手术逐渐成为眼科医生的首选。因为术者既不用顾虑术中伤害晶状体，也不用担心术后晶体浑浊加速，而且所需的手术时间更短，患者术后视力恢复也更快。
然而，联合手术常伴随术后的屈光不正，尤其是孔源性网脱患者，术后常伴有“近视漂移”，针对这一问题，近日一篇发表在Ophthalmology上的文章为我们找到了真凶。
寻找术后“近视漂移”元凶的秘密武器
扫频源前节OCT
作者对76名白内障患者的76例眼进行了回顾性研究，患者以术式分成了三组：单纯行白内障超声乳化伴人工晶体植入、白内障联合玻璃体切割但不伴玻璃体腔气体填充、白内障联合玻璃体切割伴玻璃体腔气体填充(20% SF6)。记录患者基线信息和术后随访时的视力，所有患者术前、术后均经扫频源前节OCT进行了测量，用以获取前房宽度和前房深度，以及人工晶体位置。
结果：近视漂移，是因为填充的气体把人工晶体往前推!
通过比较不同组间患者术后最佳矫正视力、前房深度及人工晶体位置，作者发现：气体填充是影响术后屈光不正的“罪魁祸首”。
研究发现，行气体填充的那批患者，术后屈光误差显著更大，出现更严重的近视漂移。
与非气体填充的A、B两组患者相比，白内障超乳联合玻切伴有气体填充的C组患者术后前房深度明显低于前两者，人工晶体位置也更加靠前，而且术后早期(1周时)人工晶体发生更明显的倾斜。
近视漂移，俯卧不能避免!气体吸收后仍然存在!
尽管玻腔内填充了膨胀气体的患者严格遵循术后俯卧位，但气体的浮力和表面张力仍会推动人工晶体向前移位，从而导致了近视漂移。
而且即使在术后1个月气体吸收后，人工晶体位置仍然相对靠前，未能完全复位，近视漂移依然存在。
小 结
玻璃体切割联合白内障手术伴玻璃体腔内气体填充可能会将人工晶体向前推，导致术后近视漂移;
玻腔内填充的气体即使吸收，其造成的人工晶体前移也不会完全回退。
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