最近，有两个新闻特别值得卫生人关注，一个是河南通许县接连两个镇共64名村医集体辞职，另一个安徽选派百名骨干医师驻村帮扶助力健康脱贫。前一个由于各种媒体的广泛传播，上了热搜，似乎知道的人很多，而后一个由于“性质”不同注定不会引起太多人关注。不过今天老徐就和大家聊一聊。

为什么要“百医驻村”？

        据媒体报道，安徽省全省所有的行政村中，有168个村是没有村医或者说是没有合格的村医。而脱贫攻坚贫困村推出一条基本标准，硬要求就是每个村有标准化卫生室和执业医师。

        今年年初，全国卫生健康工作会提出，举全系统之力实施健康扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制，健全贫困群众医疗兜底保障制度，加强贫困地区健康危险因素防控。

        1月10日，国家卫健委召开新年第一场新闻发布会。新闻发言人指出，2019年将围绕让贫困群众“有地方看病、有钱看病、少得病”的目标，继续推进健康扶贫工作，确保2020年以前贫困地区的县、乡、村三级医疗卫生机构全部达标。

        今年4月16日，总书记在重庆考察调研主持召开了解决“两不愁三保障”突出问题座谈会并发表重要讲话，指出农村贫困人口“不愁吃不愁穿”的问题基本解决了，但是在保障义务教育、基本医疗和住房安全方面还存在一些问题。

        这一点，与总书记2017年6月，在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上的判断完全一致，当时他认为：“实现不愁吃、不愁穿‘两不愁’相对容易，实现保障义务教育、基本医疗、住房安全‘三保障’难度较大”，“在这个问题上，我们要实事求是，不要好高骛远，不要吊高各方面胃口”。

        不久前，国务院扶贫办印发《关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》指出，贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。

        据此，要求在健康扶贫方面，建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。

        因此，面对实际，安徽省卫生健康委、教育厅、人社厅、扶贫办等四部门，联合下发了《安徽省健康脱贫“百医驻村”专项行动实施方案》。

        决定从安徽省属17家医疗机构共选派50人左右，重点驻村帮扶贫困村;从市级三级医院选派50人左右，重点驻村帮扶非贫困村，累计选派100人左右。原则上每人驻村工作时间为2年，省选派人员自2019年7月起开始驻村，至2021年6月结束。

这么做能解决农村无“医”问题吗？

        人所共知，新医改10年来，国家提出强基层保基本建机制，大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

        加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。

        然而，乡村医生队伍却在强基层的政策中迅速持续减少，据卫生健康统计公报， 2017年年底全国乡村医生数是90.1万人，而2018年大幅减少了5.6万人到84.5万人。而河南通许县的村医集体辞职恐怕就是一个信号。

        如今，出于脱贫攻坚需要，发起“百医驻村”专项行动，提出让城市大医院医生驻村，看起来可以解决当下的“空白点”问题，然而作为基层人，我们深知这种“临时抱佛脚”的办法总是不可能解决根本问题，我们仍然担心：这个能行吗?

        原因：

        ①这些大医生能不能“常”驻，时间能不能保证?

        ②这些大医生会不会水土不服?他们能不能适应农村基层的“全科医疗”和“基本公共卫生服务”工作，特别是广泛存在的形式主义?

        ③这会儿补充了100人，在两年间会不会有自然减员，中间流失，甚或“集体辞职”?

        正是基于此，我们对这种解决问题的思路并不认可，感觉“作秀”比“做事”的成分更多，尽管官方和主流媒体给予充分肯定。我们认为，要解决农村基层的医疗问题，解决农村无医问题必须从根上去想办法。