12月21日，澎湃新闻报道了一起未满两个月的婴儿在卫生院接种疫苗后，皮肤出现大面积溃烂的案例，引发圈内关注。

婴儿接种疫苗后，皮肤大面积溃烂

事情经过：

12月7日，未满两个月的婴儿在云南省母享镇卫生院接种卡介苗和乙肝疫苗。

12月8日，孩子的头部开始起水疱，随后蔓延至面部。 在母享镇卫生院医治无效后，现转至贵阳市公共卫生救治中心ICU救治。

12月20日晚，该救治中心感染重症医学科医生表示，婴儿陈某某系卡波西水痘样疱疹，目前情况已好转，伤口开始结痂。

因为婴儿抵抗力较弱，需要在ICU病房内继续接受治疗防止其他细菌感染，暂时没有生命危险。

已上报县委宣传部，卫生院将接受调查

上述医生表示，婴儿陈某某患卡波西水痘样疱疹与此前接诊的疫苗没有关系，抵抗力差的人、感染了疱疹病毒比较容易患。

12月20日，母享镇卫生院院长称，该事件已上报至县委宣传部，由县委宣传部作统一回应。

镇雄县委宣传部宋姓工作人员告诉澎湃新闻，目前县委宣传部已知晓情况，会请相关医学专家鉴定并至卫生院调查，调查结果届时会对外公布。

医生启示：这3件事要牢记于心

虽然上述事件目前结果还没有公布，但这件事也给所有基层医生敲响了警钟。

今年5月底，国家卫健委就向各省卫健委下发了《关于印发加快推进预防接种规范化管理工作方案的通知》。

明确提出，要在今年年内关闭所有设立在疾控中心的接种单位，疫苗接种工作逐步向基层医疗机构转移。

可以看出，接种疫苗将成为基层医生重要工作内容之一。因此，大家接种疫苗这件事上要格外小心。

01

莫忘“一验证”

过期疫苗、错打疫苗事件频频出现，如今疫苗接种增加了“一验证”环节，可谓是上了“双重保险”。

“三查七对”相信大家牢记于心，增加的“一验证”莫要忘。

即在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误。

02

皮肤消毒要规范

① 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处;

② 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即预防接种。

03

四大接种方法须清楚

口服法

（1）适用疫苗：口服脊灰减毒活疫苗等。

(2)操作方法：

① 液体剂型疫苗直接将规定剂量的疫苗滴入儿童口中;

② 糖丸剂型疫苗用消毒药匙送入儿童口中，用凉开水送服。

对于小月龄儿童，喂服糖丸剂型时可将糖丸放在消毒的小药袋中，用手碾碎后放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸溶于约5ml凉开水中，使其完全溶化后口服。

皮内注射法

（1）适用疫苗：卡介苗。

(2)接种部位：上臂外侧三角肌中部略下处。

(3)操作方法

① 监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

② 用注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入皮内。

再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180°角后，迅速拔出针头。

皮下注射法

（1）适用疫苗：麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗等。

(2)接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。

(3)操作方法：

① 监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

② 预防接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成30°～40°角，快速刺入皮下，进针深度约1/2～2/3，

松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。

肌内注射法

（1）适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗等。

(2)接种部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部肌肉。

(3)操作方法：

① 监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

② 用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90°角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度约为针头的2/3，

松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。

患者启示：密切观察儿童，这些情况要就医

除医生须注意外，家长作为孩子的监护人更要多加注意。尤其是下面这5类疫苗接种后，要密切观察孩子的身体状况。

同时，也请所有基层医生在为孩子接种疫苗后，将下述情况介绍家长。

乙肝疫苗

出生后24小时内接种，越早越好。有少数宝宝会出现轻微发热，按一般发烧处理即可。

卡介苗

卡介苗与一般的疫苗接种不同，接种后的整个吸收愈合过程大概会持续2-3个月。

过程：接种后1至2周，局部会呈现红色小结，逐渐长大，微有痛痒;6至8周形成脓泡或溃烂，注意不要挤压，可用无菌纱布擦拭脓液，使局部保持干燥清洁即可(洗澡时要注意);10至12周开始结痂，形成疤痕。

如果宝宝接种卡介苗后局部皮肤红肿，溃疡严重，经久不愈，或出现接种同侧腋窝下淋巴结异常肿大等情况时，应及时到医院诊治。

百白破疫苗

接种后，会有轻微发热，宝宝可能会表现的烦躁不安，当天易惊醒、爱哭闹;有的宝宝接种部位会出现红肿。可用清洁的毛巾热敷2-3次或贴土豆片处理，一段时间后会逐渐吸收消失。

接种后出现发热(低于38.5℃)，无抽筋等严重反应，可自行物理降温;

接种后出现发热(超过38.5℃)需及时就医。

乙型脑炎疫苗

接种后一般无反应，少数宝宝会出现局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。多喝开水，避免感冒即可。

如果出现神志不清、四肢麻痹、哭闹不安和痉挛等症状，应及时就医。

口服脊髓灰质炎疫苗

已由糖丸换为滴剂。

现免疫接种程序为1剂IPV+3剂bOPV。

注意事项还是前后半小时不能吃奶、喝热水。

因为该疫苗是病毒制品，若喝热水，会因温度过高而失去活性。接种前后半小时内不要哺乳，因母乳中可能有抵抗该病毒的抗体存在，使其失去活性。

孩子身体处于发育阶段，有时候抵抗力较差，在接种疫苗这件大事上需医生和家长共同注意。