如何个性化诊治葡萄膜炎？
葡萄膜炎是较为难治的一类眼部疾病，其发病机制较为复杂，病因较难明确，很多葡萄膜炎的发生可能与自身免疫异常有关。临床上如何规范其诊断与治疗是困扰眼科医师的难题，诊治儿童葡萄膜炎尤为困难。在此前的EURETINA会议上，来自Moorfields眼科医院的Dr .Emanuel R. de Carvalho与我们分享了葡萄膜炎及儿童葡萄膜炎诊治过程中需要注意的问题。
葡萄膜炎是较为难治的一类眼部疾病，其发病机制较为复杂，病因较难明确，很多葡萄膜炎的发生可能与自身免疫异常有关。临床上如何规范其诊断与治疗是困扰眼科医师的难题，诊治儿童葡萄膜炎尤为困难。在此前的EURETINA会议上，来自Moorfields眼科医院的Dr .Emanuel R. de Carvalho与我们分享了葡萄膜炎及儿童葡萄膜炎诊治过程中需要注意的问题。
葡萄膜炎应从患者病情出发进行个性化治疗
当眼科医师在门诊接诊到患葡萄膜炎的患者时，首先，需要想到该患者可能患有系统性疾病，需要采取相应的管理和治疗方案。其次，对于这类患者不能仅仅简单的进行常规眼部筛查，需要与患者充分交流、询问病史，对患者的葡萄膜炎进行系统的分类，并选择相应的眼部检查。因此，对葡萄膜炎患者的诊治没有一种通用的方法，需要根据患者病情选择个性化的治疗方案。
何种患者更易复发葡萄膜炎?
葡萄膜炎患者肯定会经历葡萄膜炎复发，复发频率的不同取决于葡萄膜炎的类型和全身系统性疾病。如果患者患有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，其葡萄膜炎的复发风险相对较高。也有研究发现有些种族有较高的葡萄膜炎发作风险，这可能与他们居住的环境有关。像结核病流行地区葡萄膜炎发病率较高，很多因素多可能诱使患者葡萄膜炎复发。
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染会导致患者全身免疫系统反应异常，更容易合并葡萄膜炎的发生。不仅在HIV感染患者中，在所有免疫抑制的患者中，都会合并更为严重的葡萄膜炎，通常很难治愈而且极易复发。对此眼科医师需要明白，这些患者会有更严重的炎症反应，并需要正确的治疗。
自身抗体在葡萄膜炎的发病过程中扮演了比较重要的角色，Dr. de Carvalhor从葡萄膜炎的患病风险出发，解释了自身抗体阳性所代表的意义。例如，抗核抗体(ANA)在普通人群中阳性率非常低，如果在儿童葡萄膜炎病例中发现抗核抗体阳性，预示着这些患者更容易患上慢性葡萄膜炎。
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