主观性慢性耳鸣的分类处置思考
耳鸣如果考虑是某个位置的病变引起持续的异常信号向中枢传入，显然是有问题的，第一这个病变持续活动的，这个显然不太可能会有持续活动数年的病变，肿瘤有这种可能，但是要保持活动引起的电信号的一致性，因为慢性耳鸣往往是音调恒定的，那就可能性很低了。
耳鸣如果考虑是某个位置的病变引起持续的异常信号向中枢传入，显然是有问题的，第一这个病变持续活动的，这个显然不太可能会有持续活动数年的病变，肿瘤有这种可能，但是要保持活动引起的电信号的一致性，因为慢性耳鸣往往是音调恒定的，那就可能性很低了。
第二这将是一个耗费能量的过程，而从临床上来观察，慢性耳鸣不太像是耗能过程。第三人体有很强的代偿能力，一个固定的病变引起的电信号异常，中枢应该很快会将这个信号屏蔽掉，如果这个信号是保持恒定传入的话，显然现实不是这样的。那么就有理由相信，慢性耳鸣应该不是局部病变引起的持续的电信号。
那么就可以推出耳鸣存在的可能性。第一局部频率受损，无论何种外界声音刺激耳蜗，传入的信号都是被修饰过的，而这种修饰过的信号会持续引起正常中枢的稳定的某种反应，而这种中枢反应就是耳鸣。第二种情况，中耳肌肉对外界声音刺激会有某种生理反应，无耳鸣正常人在正常安静状态下这种反应处于正常状态，不被大脑认为是声音刺激，但是某些耳鸣患者这种中耳肌肉对外界声音的刺激存在反应异常，在安静状态，会出现代偿性反应过度，从而被中枢认为是声音刺激从而表现为耳鸣。
如此慢性主观性耳鸣就分为这两类。第一种去传入引起持续传入异常，第二种中耳肌肉反应过度。第一种处理以尽可能改善异常的去传入为根本，但是只有粗略的改善去传入手段包括人工耳蜗，助听器和中耳手术，很难精确的消除异常去传入，但是人体也不是一个精确的系统，所以尽可能的改善去传入还是可以起到很大的作用的，根据频率受损编制声音治疗是主要手段。
第二种如果诊断明确中耳肌肉切断似乎是最直接的方法，可以消除耳鸣，但是目前很难明确诊断是肌肉系统问题，这个尚待深入研究，然而，中耳肌肉系统结构的细微化使得研究困难极大。但是减少安静环境的背景音乐治疗是主要手段。
有了这两个分类，其余的主观性耳鸣都可以分到这两个大类下面，当然由于诊断手段的限制，有些不好区分，但是治疗上有相通之处，所以也不会对临床造成很大困扰。
这两大类耳鸣都可以与失眠，情绪异常相关联，因此，治疗过程中都需要关注失眠和情绪这两方面情况。
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