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长期使用万古霉素具有低风险的耳毒性

作者：AlexYang 来源：MedSci梅斯日期：2019-12-15

导读

万古霉素是一种常见的抗生素，具有有效的抗革兰氏阳性微生物活性，但是长时间和高剂量的使用能够导致耳毒性。虽然与万古霉素相关的肾毒性具有广泛的报道，耳毒性的案例却很少见到。

关键字：万古霉素

最近，有研究人员确定了接受长期静脉内注射(IV)万古霉素患者听觉敏度图的不良变化发生情况，并鉴定了那些需要进行听力监测的高风险患者。研究对424名患者进行了筛选;92名患者在使用万古霉素期间至少进行了2次听力测定。53%的患者为男性，平均患者年龄(IQR)为44(34-58)岁，8%的患者评估的Cockcroft-Gault肌酐清除率≤30ml/min或者进行血液透析。另外，最后一次记录听力图时万古霉素接触中值(IQR)为30(17-42)天。万古霉素的使用情况为53名(58%)患者为骨和关节感染，17名(18%)为感染性心内膜炎，10名(11%)为菌血症，12名(13%)为其他感染。其中，7名(8%)患者的听力从基线时间点开始有所恶化，2名(2%)患者具有轻度听力损失，2名(2%)具有轻度到中度损失，3名(3%)发展为中度到重度听力损失。在双变量分析中，没有发现与听力敏度图不良变化相关的变量，包括了基线异常听力图、年龄≥40岁，血清万古霉素水平提高或者万古霉素剂量≥4克/天。

最后，研究人员指出，接受长期万古霉素治疗的患者听力图不良变化的比例低。因此常规听力测定在该群体(除了高风险患者)中的使用有待进一步确定。研究人员也指出了需要更大的群体来确定他们的结果。