导读气管插管，谨记八个步骤

气管插管是每个临床麻醉医生必须掌握的操作技术，如何顺利完成气管插管是每个麻醉医生每天日常工作中必须考虑的最重要的一个部分，也是保证医疗安全最重要的一个环节。

相信对于各位老师和同仁来说，气管插管术早已经是家常便饭，再此我也不再重复，而对于新手来说，就好像我刚踏入麻醉专业时，第一次插管，也是一头雾水，开始都是“丢三落四”，记住这个步骤又忘记下一个步骤。先本人把气管插管相关注意点进行总结归纳，希望本文会对你们有所启发和帮助!

我们在气管插管方面需要注意什么呢?

1、插管前准备：

机器及设备的检查所有麻醉操作前必须检査麻醉机、监护仪、氧气、插管用具，包括喉鏡亮度、负压吸引装置等等。这是每个麻醉医生日常上班首要任务，特别是麻醉机，检查是否漏气，钠石灰是否需要更换等等，做到万无一失。还有听诊器，牙垫，胶布等等。

2、插管体位

其实这个在教科书上介绍的插管体位有两种，比较常用的是修正式体位，操作者应使虑者头尽量后仰再垫高枕头。有的麻醉医生喜欢把患者的枕头抽掉，患者的头位介于经典式与修正式之间，显然去枕并不能使口、咽、喉三条轴线尽量重合，本人认为这仅仅在一些颈椎关节严重病变无法后仰时可采取的体位，一般无特别意义。

3、持喉镜的是左手，还是右手？

书本里讲述是左手持喉镜从患者右口角插入，把患者的舌向左挪开，向前、上轻提镜柄，慢慢后退，寻找会厌，找到会厌后把镜片的前端放在舌根和会厌之间，轻轻上提就可看到声门。其实这个到底要不要用左手，我看未必，根据个人习惯而言，不必在乎什么手，反正白猫黑猫找到老鼠就是好猫。

4、认清声门结构

新手由于对声门结构不清楚，有时插入气管或是食道都分辨不清。所以大家一定要认清声门的结构，会厌后面一定就是声门。临床上不是每个病人都能让你清楚暴露声门，总会有一些困难气管，无法看清声门和暴露不明显的，这时就需要认清声门相关结构，有了一定解剖结构，我们就可以顺着会厌进行盲插

5、拆开气管导管包装

，揭开头端即可，不可用手触碰气管下方，因为该部位要进入患者气管内，确保一定无菌操作。还有，本人习惯性用空注射器给气管气囊打气，再次确认气密性。

6、气管需要插入导丝吗？

插入导丝，可以让管管塑性，方便插入气道，但也可能存在损伤气管。因此能不用导丝固然是好，但是遇到一些困难气道的，置入导丝要是对成功插管有一定帮助。

7、特殊患者的应对方法

，碰到一些老年人牙齿脱落或是没有牙齿时，应该用纱布把牙垫包起来，尽量避免对牙龈造成损伤。

8、转接机控模式

插入气管后，听诊双肺呼吸音通畅后，记得把麻醉机转为机控模式，这也是新手容易忘记的步骤，一时间把气管插入，高兴地不得了，往往就忘记机控。