既可缓解CD19 CAR T细胞细胞因子释放综合征，又不减弱抗白血病疗效
作者：QQY 来源：Medsci梅斯 日期：2019-10-17
导读
早期应用托珠单抗和类固醇并不影响B-ALL中SCRI-CAR19v1 CAR T细胞的扩增或持续存在
早期应用托珠单抗和类固醇并不影响B-ALL中SCRI-CAR19v1 CAR T细胞的扩增或持续存在
注射托珠单抗和糖皮质激素并不负性影响SCRI-CAR19v1的疗效
摘要：
采用CD19特异性嵌合抗原受体重定向的T细胞适配性转移的免疫疗法治疗B系急性淋巴细胞白血病，可挽救80%以上的复发性/难治性疾病患者。这种新形式的治疗指数由于CAR T细胞移植时出现的免疫毒性综合征而降低。
近期，研究人员发现在接受CD4：CD8 T细胞成分4-1BB：ζ CAR T细胞产品治疗的患者中，重度细胞因子释放综合征的发生率较低。而且早期注射托珠单抗和(或)糖皮质激素干预可能会降低受试者从轻度CRS向严重CRS转变的概率。
但虽然早期使用托西珠单抗和/或皮质类固醇干预的受试者的数量增加了一倍，但与未接受干预的受试者相比，对最小残留病灶阴性完全缓解率或随后的功能性CAR T细胞的持久性，均无明显的有害影响。此外，早期予以干预措施并没有增加神经毒性或感染后后遗症的风险。
综上所述，本研究数据支持对有早期CRS症状的受试者，予以托珠单抗和糖皮质激素干预，而且不负性影响CD19CAR T细胞的抗肿瘤特性。这干预措施有望提高复发性/难治性患者的治疗指数，并为CAR T细胞治疗在ALL治疗中更广泛地应用提供了理论基础。
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