近期，一项发表在《美国医学会精神病学杂志》上的大规模研究表明，妊娠早期缺铁性贫血似乎增加了后代神经发育障碍的风险，包括自闭症(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)和智力障碍(ID)。和那些没有孕早期贫血的母亲相比，儿童ASD、ADHD、ID的风险分别上升44%、37%、120%。

有趣的是，母亲妊娠30周后出现贫血与这些疾病的风险增加无关。

瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡研究所资深作者Renee Gardner博士说：“检测孕妇的血红蛋白水平是标准产前护理的一部分，这一点必须继续下去。我们的研究表明，提高备孕或孕早期几周内的妇女体内的铁水平，可能比我们以往所了解的更为重要。”

微妙的影响

母亲的营养对婴儿至关重要，缺乏某些营养素会对大脑和神经系统的发育产生深远的影响。例如叶酸有助于预防神经管缺陷。

在这项研究中，研究人员利用了斯德哥尔摩青年队列的数据，这是一项对1984年1月1日至2011年12月31日期间出生的个体进行的前瞻性队列研究，共采集了532232名儿童(51.3%为男性)和相应299768名母亲的数据。在研究结束时，参与者的年龄在6-29岁之间。5.8%的母亲出现妊娠期贫血，其中妊娠30周前贫血占5%，妊娠30周后贫血占90.9%。

研究的协变量包括母亲年龄、收入、教育水平、BMI指数、精神病住院史、妊娠间期(IPI)、妊娠期感染以及孩子是否是第一胎。

研究人员使用条件逻辑回归模型对暴露于贫血的同胞兄弟姐妹与未暴露的同胞兄弟姐妹进行比较，根据性别、出生年份和IPI进行调整，以评估共同遗传责任作为潜在混杂因素的可能性。

神经发育影响

贫血孕妇与无贫血孕妇相比，以下特征较为明显：

● 超重和肥胖

● 高龄(>40岁)

● 精神病史

● 高收入

● 初产妇女

● IPI>5年

● 孕期感染住院

早发性贫血(妊娠期≤30周)妇女的特征包括：

● 低学历

● 低收入

● 体重过轻

● 低龄(<25岁)

与母亲无贫血或30周后贫血的儿童相比，母亲在妊娠期前30周被诊断为贫血出生的儿童更容易早产或小于胎龄，患ASD、ADHD和ID的风险均最高。

Gardner说：“前30周发生的贫血似乎与怀孕后期发生的贫血有不同的影响。早期被诊断为贫血的母亲所生的婴儿往往较小，更容易早产，而且母亲的妊娠过程也倾向于更复杂。怀孕后期贫血的母亲所生的婴儿出生时体重更重，更可能足月出生。”

新见解

胎儿在30周左右开始更快地吸收铁，因此怀孕期间长时间缺铁或缺乏其他营养可能会影响大脑发育。加州大学戴维斯医学院副教授和分子流行病学家Rebecca J.Schmidt博士认为研究结果并不令人惊讶。“铁是神经正常发育所必须的，这一点已得到充分证实。”

然而早期贫血对后代的影响令人惊讶。一般认为，缺铁在妊娠后期更令人担忧。这项研究表明临床医生需要密切关注准妈妈的缺铁性贫血，从怀孕初期甚至更早就开始关注。

汉鼎好医友提醒，铁对婴幼儿大脑发育影响深远，但准妈妈不可盲目补铁，应咨询医生是否需要补充。因为过量的铁会对母亲和婴儿产生毒性。