声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构,主要功能是振动以发声。声带肌肉受迷走神经的控制,可以调整声带的张力,以改变振动频率。声带通常显白色,是因为血管分布的稀少。在成人,男性的声带一般较女性的声带更粗更宽,导致男性语音的基频一般较低。
声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构,主要功能是振动以发声。声带肌肉受迷走神经的控制,可以调整声带的张力,以改变振动频率。声带通常显白色,是因为血管分布的稀少。在成人,男性的声带一般较女性的声带更粗更宽,导致男性语音的基频一般较低。
下面介绍几种声带的常见疾病
一、急性声带炎合并双侧声带水肿
症状:可见两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓的,颜色呈淡黄色,亦可发现声带表面有异常之微血管扩张。声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过度使用声音之后,声音听起来大多变得低沈,且因为声带水肿,需要格外费力才能振动声带,病患常感觉没说几句话喉咙就痛了起来。此外,因为喉部分泌物变多变黏稠,常会觉得喉咙卡痰不舒服。
对策:治疗上应禁声休养,一般为1至3天,多喝温开水多休息,减少咽喉接触刺激物质如烟、酒等等。
二、双侧声带结节(长茧)
症状:声带长茧常见于长期说话职业者,如歌手、老师、业务员、零售摊贩等。其成因是由于长期使用声音,和发音的习惯不正确。最初可能只是慢性声带发炎,后来渐渐在声带前处出现表皮增厚和皮下组织的不可逆变化,而形成声带结节。声带结节最容易发生在两侧声带三分之二部分的中点,是因为发声时声带的振动是在前三分之二,而前三分之二的中点恰是最大振动点,只要两侧黏膜长期摩擦变厚就形成结节。
对策:语言治疗来保养声带是有技巧的,最好用单田发声,用腹式呼吸的那一口气来驱动声音,且换气时不要过度频繁和急躁,以减少空气摩擦声带的频率;若声音已经开始沙哑或不舒服,应该多休息,必要时使用止咳、消肿的药物;说话时避免激动、音量不能过大、音调不能过高或过低、速度不能过快,都有帮助保养声带,让声带结节恢复避免再发。
三、急性声带出血与声带息肉
症状:声带出血的患者大多经历几天内或隔天睡个觉醒来后声音急速恶化,嗓音变得低沈、粗哑、有时甚至会话说到一半突然完全发不出声音来。常见的情形是病患在声带已经有发炎、水肿时(例如感冒造成声带炎,或是长期过度使用声音),再一次大声或是过长时间的说话,造成声带表层之微血管破裂,因而导致声带急性出血。
对策:治疗上3天的绝对禁声是必要的,再佐以药物治疗,出血大多可在1~2周内逐渐吸收。然而,若出血吸收后仍留下一出血性的息肉,导致音质持续不佳,甚至摩擦到对侧声带出现长茧等变化,则应考虑接受喉显微手术切除。
四、声带黏膜下水肿
症状:临床上此类患者绝大多数都是长期抽烟的老烟枪,且大多合并长时间的声带过度使用。此外,也有不少的患者同时有胃酸溢流的症状,常会觉得咽喉卡卡的有异物感。
对策:带黏膜水肿的治疗首重戒除抽烟的坏习惯,并且尽量减少说话,如果工作上不允许,也应该试着减低音量,或是让每段说话之间能多一些休息的时间。饮食方面应减少食用刺激难消化、容易导致胃酸溢流的食物,如汽水、甜食、宵夜等。至于药物治疗上,可以使用口服或局部注射类固醇以减少声带水肿。若上述治疗方式效果都不理想,则应考虑进行喉显微手术,在显微切口下刮除并吸取水肿之胶状沈积物,剪除多余之表皮后覆盖回原位即可。
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