一、主诉与现病史

该患者从小就患有听力损失，一耳听力损失较轻，一耳极重度听力损失。近几年听力状况已影响到日常生活，平常安静环境下交流尚可，小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时很难辨别声音来源。故来我听力学研究中心进行诊断干预。

二、过去史(含助听器及人工耳蜗佩戴史)及家族史等

该患者从小就患有听力损失，否认家族遗传史，否认耳部炎症、眩晕、高血压、高血脂、 ，患者主述双耳存在耳鸣。该患者曾佩戴助听器进行过干预。

三、检查:(外耳、中耳及各项必要的听力检查)

面对一侧耳朵全聋或者极重度耳聋，另一侧听力正常或轻中度听力损失的患者，无法有效接收某一特定方位声音到达双耳时的耳间时间差和耳间强度差，常难以辨别声音的来源。且因为头影效应，声音的传播存在衰减，其次该类患者降噪能力和总和效应会因此下降。以下为该患者的检查结果。

四、诊断

该患者左耳为中度感音神经性听力损失，右耳为极重度听力损失，此类听力又叫不对称听力损失。言语识别率结果指示，该患者在噪声下言语识别率远不如安静环境，且患者被耳鸣干扰略严重，从而影响到了睡眠质量。

五、处理

听力学检查后，患者及家属商量后因较好耳听力教佳，心理和经济上不能接受人工耳蜗植入，但想要双耳能够聆听，试听大功率耳背机后表示无效果，后建议该患者选配BICROS助听器，提高清晰度和差耳侧聆听能力。右耳放置麦克风，设有本侧信号接收及信号传送对侧耳的功能，即为辅助耳，左耳放置受话器、对侧信号接收器、麦克风、放大器，即为主听耳。帮助患者提高在噪声环境下的言语分辨率，以及声源定位能力。

六、分析与讨论

该患者助听前在安静环境中的言语识别率不及助听后，尤其在噪声环境中，助听后在50dB信号声(信噪比为+6dB)的言语识别率远高于助听前65dB信号声(信噪比为+6dB)的言语识别率，说明干预有明显效果，且患者表示助听器佩戴上后耳鸣有所缓解。因该患者之前佩戴过助听器，所以适应情况较好，助听器的评估效果佳。

该患者患侧听力损失大于70dB HL，相对好耳的平均听阈介于30-55dB HL，为中度听力损失，这类听损称为不对称性听力损失(AHL)，可以采用BiCROS助听器进行干预。从而实现特殊的“双耳聆听”，改善患者在噪声环境下的言语识别率。从而实现特殊的“双耳聆听”，改善患者在噪声环境下的言语识别率。从而实现特殊的“双耳聆听”，改善患者在噪声环境下的言语识别率。

同时面对这类的患者，我们还可以使用植入式或非植入式骨传导助听器，以及人工耳蜗植入，虽然多项研究表明人工耳蜗植入可以改善单侧聋患者的生活质量，且较传统的单侧聋干预方法效果好，但是患者对植入效果还有一定的顾虑，也很少有这样的案例，故而可以考虑信号对传助听器系统进行干预。