编者按：

中国卒中学会第五届学术年会暨2019天坛国际脑血管病会议(CSA & TISC 2019)于6月28日在北京国家会议中心隆重开幕。本次“天坛会”星光熠熠，大咖云集。其中，作为中国心脏外科的佼佼者之一，首都医科大学北京天坛医院心脏外科徐东主任做了关于《左心耳夹闭术与心源性卒中的心脑联合诊治》的主旨演讲，受到了参会者的一致好评。徐教授更是百忙中抽出时间，在会后就外科对心源性卒中的治疗有何优势的问题接受了 的专访。

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徐教授，今天您讲到了左心耳夹闭术与心源性卒中的心脑联合诊治的问题，那么请问外科对心源性卒中的治疗有何优势?

徐东教授：

就像我在刚才讲课中提到的那样，心血管外科对于心源性卒中治疗的探索可追溯到1948年，到现在已经有70多年的历史了。

它的优势在于：

一、心外科医生在瓣膜或其他心脏直视手术中可以直接看到左心房或左心内耳内的血栓，并予以彻底清除。在长达半个世纪的临床实践中，心外科医生看到无数左房血栓脱落引起的脑卒中、腹腔脏器急慢性缺血、肢体急慢性缺血等并发症。所以对于房颤的理解、及对左心耳构造和组织特性的了解要比其他专业的医生更加的直观和深入。

二、心脏外科对左心耳的处理不是在心脏内放置异物，而是直接把左心耳缝闭、切割缝合或在心外膜中把左心耳直接夹闭，而不用考虑左心耳的形状给手术带来的困难。心外科左心耳闭合术，首先消除了起源于左心耳血栓脱落引发的卒中风险。其次，左心耳夹闭术省去心耳置放异物后要经历“内皮化”的过程，缩短了患者康复的时间，也减少内皮化过程的抗凝引发的出血风险。最后，从经济学角度来看，左心耳夹闭术相对要便宜一些，减轻了患者的经济负担。

三、心脏外科医生不仅仅通过心耳夹闭术预防房颤引发卒中的风险。另外，心外科医生在做心耳夹闭手术的同时，可以做心脏瓣膜置换、心脏冠脉搭桥或者其他心脏直视手术，可以面对更加复杂的临床问题。在临床充分论证的前提下，经超声引导，心外科医生甚至可以对于已经出现左心耳血栓的患者实施左心耳夹闭手术。另外，一旦出现左心耳破裂出血等并发症，心外科医生可以及时开胸止血，抢救患者的生命。因此，心源性卒中的心外科干预有自己的特色，并有好的应用前景。

徐东教授

首都医科大学附属天坛医院

徐东 澳大利亚昆士兰大学医学博士，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院心脏外科主任。

社会兼职：

1: 中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会常委;

2: 国家科委科技成果评审专家;

3: 教育部学位中心评审专家;

4: 中国老年学与老年医学学会心脑血管病共防共治专家委员会副主任委员;

5: 首都医科大学心脏 系副主任委员;

6: 北京心脏移植与瓣膜外科中心专家;

7: 北京心血管疾病防治研究会理事;

8:中国医药教育协会心脏外科专业委员会常务委员;

9:首都医科大学主动脉疾病临床诊疗与研究中心副主任;