公立医院改革将如何落地生根、开花结果，卫健委的这场发布会会给我们一些答案。

7月23日，国家卫健委在江西南昌举办新闻发布会，介绍江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面开展的工作以及成效。

会议希望把这些典型改革经验向全国推广，发挥好示范引领作用。

在去年2月20日，国家卫健委等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名了148家公立医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。那么，现代医院管理制度具体实行起来是怎样的呢?对医务人员有哪些影响?从此次发布会介绍的江西省的改革经验我们可以略知一二。

1、建立医疗服务价格动态调整机制

将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县，各地将药品耗材降价以后腾出的空间主要用于服务价格的调整，明确新增医疗服务价格项目3个月内完成审核并公布结果，全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。

分两批公布特需医疗服务项目131项，可以由医院根据需求、能力等进行自主定价。

2、提升医务人员薪酬待遇、发展空间、执业环境

医务人员最关心的莫过于三方面，薪酬待遇、发展空间以及执业环境优劣。只有真正解决这三面的问题，才能从根本上提升其工作积极性。江西省的在医务人员待遇改革上从以下三点入手：

一是注重待遇留人

积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制，所需资金由同级财政负担。

二是注重前景引人

我们按照服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，床位与岗位比例为1:1.3-1.7，拓展医务人员职业发展空间。

三是注重环境暖人

实现医疗纠纷预防与处理省级地方立法，建立医疗纠纷全程法治参与体系、指导体系和服务体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势，在开始推行的时候，下降幅度很大，现在也继续在下降。

3、组建紧密型医共体，卫生院变成县医院的一部分

大胆探索新机制，打破各级医疗机构的利益藩篱。一是组建紧密型医共体。

按照“人财物”统一管理的思路，组建人民医院和中医院两个“医共体健康集团”，在单位性质、服务职能、政府投入“三个不变”的基础上，做到行政管理、资金核算、业务开展、药械采购、绩效考核“五个统一”。

简单地讲，把乡镇卫生院变成县医院的一部分，最大限度调动县医院支持乡镇卫生院发展的积极性。

4、新增乡村医生“四项保障”

落实现代医院管理制度，县域医共体是重要抓手，稳定村级诊疗是建设基础。

江西丰城市财政每年投入600余万元，新增乡村医生“四项保障”：村卫生室每年补助3600元，偏远地区村医每年补助3600元，村医购买养老保险每年补助1600元，设立100万元村医医疗风险基金。

5、实现医疗信息互联互通

丰城市打造医疗信息平台，建立技术共同体。加快建设医疗信息中心、医学影像诊断中心建设，实现县乡医疗同质化。

一是高标准建设

投资1000多万元建设医共体云平台，以居民电子健康档案和医院管理大数据为核心，实现全市医疗信息互联互通。

二是高质量应用

优化信息云平台各项功能，在全市实现了分级诊疗、远程会诊、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等六大功能的网络运用。

三是高效能监管

建立指标细化、逐级监控、实时预警、辅助决策机制，信息中心全程监控全市医疗机构运行状态，一旦发现异常，立即进行预警处理。

6、实行编制备案制管理

实行编制备案制管理是现代医院管理制度的一个重要建设方面。在去年发布的《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》中，试点的148家医院将全面推行合同制，医务人员开始依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

在此次会议上，江西赣州市介绍了他们在落实编制备案制上的做法。

赣州市医院采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制，并按照用人控制数核定职称岗位数，7所市属公立医院净增“备案编制”5864名，净增高级职称岗位747个。

全面建立总会计师制。总会计师直接对市医管会负责，已有7名面向全国公开招聘的总会计师聘任上岗。

推进薪酬制度改革。按照“两个允许”要求，确定公立医院薪酬水平和工资总额，市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制，年薪及单位负担“五险一金”全部由市财政负担。

7、深化医保支付改革，建立利益共同体

对医共体内医保结余资金，按县乡村6:3:1比例分配，用于医院自身发展和提高医务人员收入，调动各方主动控费的积极性。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪在会上表示，江西省按照总体部署和要求，扎扎实实推进公立医院改革，取得了明显成效，积累了宝贵改革经验，值得全国其他地方学习借鉴。

公立医院改革的方面很多，需要一步步细化完善，随着符合医疗行业特点的人事薪酬制度逐步建立，广大医务人员也将在这一场大刀阔斧的改革中，得到更多成长和实惠。