随着生活水平的进步，非传染性疾病成为当前危害人类健康的最主要杀手之一。在防控非传染性疾病方面，不同的国家和地区也有各自的经验和模式。近日，中国医学科学院阜外医院副主任、北京医学会心血管病分会 学组组长杨进刚教授，以及辉瑞普强研发和医学全球总裁Amrit Ray，共同做客新华会客厅“健康汇”特别节目，从国际和国内两个视角，在理论和实践层面，分享了非传染性疾病的预防与管理，尤其重点分析了心血管疾病的防控策略和实践。

非传染性疾病是全球挑战

非传染性疾病(NCD)，俗称慢性病，是一大类疾病的统称，包括很多常见的疾病，比如心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病、 和其他非传染性的疾病。“这类疾病导致了全球大量患者的死亡。”Amrit Ray介绍，据《柳叶刀》杂志发表的报告显示，2017年非传染性疾病占全球所有死亡人数的73%，这其中超过一半的死亡人数，即2880万的死亡人数归因于四个危险因素：高血压、吸烟、高血糖和高体重指数(BMI)。

这些慢性疾病不仅给个人、家庭带来影响，同时也给社会带来了很大的经济损失。Amrit Ray举例介绍，根据世卫组织报告，每年心血管疾病夺走约1800万人的生命，占全球死亡人数比例的31%。另外，全球每年大约有1000万人死于癌症，并带来1.16万亿美元的经济损失。

此外，Amrit Ray表示，“非传染性疾病不仅会造成死亡，同时也会给患者带来很大的痛苦。例如全球有2亿多人患有哮喘，有4亿人患有 ，他们均受到了病痛的折磨。NCD是广泛传播、不断增加的一类疾病，所以我们需要整个社会给予足够的重视。”

日益增长的NCD是全球很多国家的共同挑战。经过数十年的摸索，全球尝试了许多有创造性的NCD干预措施，例如，联合国2011年举行了预防和控制非传染性疾病的高级别会议，这是有史以来的第二次联合国大会讨论一个非常具体的健康问题。另外，《2013-2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》于2013年获得世界卫生大会的批准，目标包括：到2025年，将全球因非传染性疾病过早死亡的人数减少25%。

据统计，在美国10个人里面有6个人有慢性病，4个人有超过一种慢性病。Amrit Ray介绍，面对如此严峻的形势，美国方面做出了很多努力。有研究指出，从1950年到2000年这50年中，美国心脏病的死亡率降低了一半，同时卒中死亡人数也降低了很多。究其原因，预防和疾病管理做出很大的贡献，其中高血压筛查和高胆固醇的筛查是导致心脏病死亡率急剧下降的重要原因。

另外，据Amrit Ray介绍，为减少心脏病发作及卒中带来的相关负担，美国卫生与公众服务部于2011年底发起了“百万心脏”计划倡议，旨在通过实施确证、有效、廉价的干预措施，5年(至2016)内预防100万起心脏病和卒中新增病例。

迎接中国心血管病死亡下降拐点综合防治仍需加强

在中国，心血管病仍是我国国民健康的“头号杀手”，随着技术不断地进步，我国心血管疾病地防治工作已取得一定地成效，但仍面临严峻挑战。

杨进刚表示，心血管疾病防控取得进展，主要是对脑卒中的救治取得了明显成效，脑卒中的死亡率下降。这得益于中国卒中防控网络体系的建设、高血压的防治、居民健康素养的提升、政府对疾病防治的重视等。据研究，有效管理血压可预防脑卒中的发生，但中国地域较大，有些偏远地区或是农村的百姓由于血压控制不好，也会导致发病率提高。“脑卒中一般起病急,致死率、致残率均高。随着医疗技术的进步，尽管致死率下降，但致残依然不容忽视，医疗的负担还是比较重。”杨进刚说。

此外，杨进刚还指出，城市的卒中防控网络体系相对完善，所以死亡率会出现下降，但偏远或农村地区的医疗环境和条件不够完善，往往会出现缺医少药的情况。因此，如何让防控覆盖更多的人群是亟待解决的重要问题。

近年来，随着我国人口老龄化速度加快，高血压的患病率也在不断地增加，尽管国家下大力气去预防，但是高血压的相关疾病总人数没有减少，所以在提高慢病预防能力的同时，更需要提高医务人员的诊疗能力。

杨进刚强调，慢性非传染性疾病是一种“生活方式病”，人们的生活习惯会受到整个社会环境的影响，因此需要全社会共同参与慢性非传染性疾病防控。

创新 模式

慢性病多为终身性疾病，主要以高血压、 和冠心病等疾病为代表，通常需要长期治疗和管理。Amrit Ray认为， 能够让患者了解疾病的预防知识以及注意事项，从而进行科学的疾病管理，是促进患者自我管理和疾病康复的重要手段。

提及如何推动 的普及，Amrit Ray指出，首先，要注重实施对患者的精准化教育，“在医学领域，我们要学会‘量体裁衣’，每个患者的疾病不同，在治疗方案和教育方式上，也应当有所针对性，必须针对患者个体的需求选择用药，选择适合每个患者的教育方式。”

其次，通过人工智能等一些新兴技术也能帮助患者解决日常生活中遇到的慢性病管理问题。Amrit Ray表示，例如机器人技术，它可以将患者的情况进行迅速和有效的分类和处理，以“一问一答”的交互式沟通、精准定制化的教育内容推送满足个体的需求。

慢病防控是健康中国建设中的重点任务，对此，Amrit Ray表示，对于辉瑞而言，落实慢病防控不仅是一项任务，更是其工作的动力、愿景和使命，“辉瑞一直致力于把患者放在首位，通过进一步调整架构满足政府需求，从而为广大患者带来更为优质的医药健康服务。”

谈及辉瑞实施慢病防控的具体措施，Amrit Ray介绍，辉瑞新成立了专注于成熟品牌药物的业务分支——辉瑞普强，通过加强医学研发，坚守循证医学等方式应对慢性疾病。同时，重视合作的力量，致力于同其他合作伙伴协同发展，与政府、医学专家、患者之间都建立了紧密的合作关系，希望通过多方共同努力，推进慢性疾病的研究进程和治疗方法。