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不同单肺通气模式对开胸手术患者血流动力学的影响

作者:耿一博 整理 来源: 日期:2013-01-29
导读

重庆医科大学附属第一医院麻醉科、重庆医科大学附属儿童医院麻醉科共同发表论文,旨在评价不同单,肺通气模式对开胸手术患者血流动力学的影响。研究指出,开胸手术患者通气侧肺采用IPPV模式,术侧肺加用5 cmH2O CPAP模式对患者血流动力学无明显影响,而通气侧肺IPPV+PEEP模式虽然可导致血流动力学波动,但程度较小,可维持正常的机体氧供。该文章发表在2012年第32卷第7期《中华麻醉学杂志》上。

  重庆医科大学附属第一医院麻醉科、重庆医科大学附属儿童医院麻醉科共同发表论文,旨在评价不同单,肺通气模式对开胸手术患者血流动力学的影响。研究指出,开胸手术患者通气侧肺采用IPPV模式,术侧肺加用5 cmH2O CPAP模式对患者血流动力学无明显影响,而通气侧肺IPPV+PEEP模式虽然可导致血流动力学波动,但程度较小,可维持正常的机体氧供。该文章发表在2012年第32卷第7期《中华麻醉学杂志》上。

  选择拟行肺叶切除术或食道癌根治术的患者45例,年龄45~64岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15),间歇正压通气组(IPPV组);IPPV+呼气末正压组(IPPV+PEEP组):IPPV+5 cmH2O PEEP单肺通气30min后,再行IPPV+10 cm H2O PEEP单肺通气30min:IPPV+持续气道正压通气组(IPPV+CPAP组)通气侧肺采用IPPV模式,术侧肺加用5 cmH2O CPAP模式1h。于麻醉诱导前、气管插管后10min、双肺通气30min、单肺通气30min、1h及术毕(T1-6)时记录MAP、HR,心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)和每搏指数(SVI)。并于 T1,2,4-6时采集动脉血样行血气分析,记录血糖(Glu)和血乳酸(Lac)水平,计算氧供(DO2)及氧供指数(DO2I)。

  结果显示,与IPPV组比较,IPPV+PEEP组T4,5时SV、SVI、CO、CI、DO2,DO2I降低(P<0.05),Glu和Lac水平差异无统计学意义,IPPV+CPAP组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与IPPV+PEEP组比较,IPPV+CPAP组T4,5时SV、SVI、CO、CI、DO2、DO2I升高(P<0.05),Glu和Lac水平差异无统计学意义(P>0.05)。

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