GUT：食管胃底静脉曲张出血后早期使用止血粉的疗效分析
背景 急性静脉曲张出血(AVB)需要经验丰富的内镜医师进行早期治疗，这往往会导致临床工作中效率低下。因此，本项研究旨在评估了一种不同的管理理念即将早期应用止血粉加入食管胃底静脉曲张出血常规治疗方案。 方法 研究人员将患有AVB的肝硬化患者接受标准药物治疗后，随机分为入院后2小时内立即内镜检查和止血粉治疗组，即入院后12-24小时内进行最终治疗(研究组)或早期选择性内镜检查(对照组)。主要结果是选
急性静脉曲张出血(AVB)需要经验丰富的内镜医师进行早期治疗，这往往会导致临床工作中效率低下。因此，本项研究旨在评估了一种不同的管理理念即将早期应用止血粉加入食管胃底静脉曲张出血常规治疗方案。
方法
研究人员将患有AVB的肝硬化患者接受标准药物治疗后，随机分为入院后2小时内立即内镜检查和止血粉治疗组，即入院后12-24小时内进行最终治疗(研究组)或早期选择性内镜检查(对照组)。主要结果是选择性内窥镜检查时的内镜止血。
结果
在86例随机AVB患者中，研究组中有5/43例需要进行抢救性内镜检查，其中有4例在涂抹止血粉后出现喷射出血，有1例在重复抢救内镜检查前死亡。在对照组中，13/43患者需要抢救内窥镜止血以治疗临床止血失败(12%vs 30%，p = 0.034)。在剩余的患者中，研究组的所有38名患者均实现了早期选择性内镜止血，而对照组中剩余的30名患者在早期选择性内镜检查中均有新鲜胃血或(10%)喷射出血，并且所有患者均成功止血。研究组的6周存活率显着改善(7%vs30%，p = 0.006)。
结论
止血粉早期使用的新概念改善了AVB患者早期临床症状。这种简化治疗方案可能对早期和6周的生存率产生积极的影响。
原始出处：
Mostafa Ibrahim. Et al.Early application of haemostatic powder added to standard management for oesophagogastric variceal bleeding： a randomised trial.GUT. 2019.
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