背景与目的

对于患有3个及以上器官衰竭(ACLF-3)的急性慢性肝衰竭(ACLF)患者的肝移植目前仍存在争议。研究人员根据终末期肝病(MELD)评分与ACLF类别的模型比较ACLF-3患者肝移植后1年存活率的相关因素。

方法

研究人员分析了2005年至2016年美国器官共享网络(UNOS)的数据，确定了等待名单上的患者100594名和接受肝脏移植的患者50552名。ACLF患者根据欧洲肝脏慢性肝衰竭标准研究协会的标准进行鉴定。通过竞争风险回归，Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归评估研究结果。

结果

与其他ACLF组相比，无论MELD-sodium(MELD-Na)评分如何，ACLF-3患者更有可能死亡或被从候补名单中删除; ACLF-3评分和MELD-Na评分低于25的患者比例最高。肝移植机械通气(风险比[HR] 1.49; 95%置信区间[CI] 1.22-1.84)，供体风险指数高于1.7(HR 1.22; 95%CI 1.09-1.35)，并在30天内进行肝移植(HR 0.89; 95%CI 0.81-0.98)与肝移植后1年的存活率独立相关

结论

研究人员发现ACLF-3患者在肝移植候补名单中的死亡率很高，即使在MELD-Na评分较低的患者中也是如此。肝移植增加了这些患者的生存几率，特别是如果在放入等候名单后的30天内进行肝移植手术这些患者生存率会大大增加。

原始出处：

Vinay Sundaram. Et al.Factors Associated with Survival of Patients With Severe Acute-On-Chronic Liver Failure Before and After Liver Transplantation.Gastroenterology.2019.