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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染161例的细菌种类及耐药分析

作者：陈小姣整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2013-01-28

导读

　　日前，解放军第302医院军人肝病诊疗中心的卜昕、张文瑾和范振平等人共同发表论文，旨在研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水细菌培养阳性患者的细菌种类和耐药情况，为临床抗生素的使用提供参考。研究指出肝硬化并发SBP患者细菌感染以革兰阴性杆菌特别是大肠埃希菌为主，ESBL+革兰阴性杆菌是导致患者耐药的主要原因；革兰阳性球菌有上升的趋势。临床治疗SBP应在经验用药的基础上根据药敏结果合理应用抗生素。该文章发表在2012年6卷13期的《中华临床医师杂志》上。

关键字：腹膜炎 | β内酰胺酶类 | 抗药性 | 微生物

　　回顾性分析2010年1～12月在解放军第302医院住院的肝硬化合并SBP患者资料，研究对象为其中腹水细菌培养阳性者。

　　肝硬化合并SBP患者共1141例，细菌培养阳性者161例(占14.11％)，其中革兰阴性杆菌99例(61.49％)，革兰阳性菌62例(38.51％)。阳性率前5位的细菌依次是大肠埃希菌63例(39.13％)、葡萄球菌28例(17.39％)、肠球菌17例(10.56％)、链球菌17例(10.56％)和肺炎克雷伯菌14例(8.70％)。63例大肠埃希菌中，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)+者21例(33.33％)；14例肺炎克雷伯杆菌ESBL+者2例(14.29％)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率为1.01％；对哌拉西林他唑巴坦的耐药率为7.07％；对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星和氨曲南的耐药率依次为30.30％、28.28％、28.28％、26.26％、25.25％、26.26％和28.28％。革兰阳性菌主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌，对万古霉索和替考拉宁的耐药率为0；而对头孢菌素类如头孢两丁、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较高，均为53.57％。ESBL+的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种常用抗生素的耐药率明显高于ESBL -者(P＜0.05)。