中国慢病研究最新分析，降低坏胆固醇可预防脑梗
脑卒中是国人致死和致残的首位原因。
近日，中国慢性病前瞻性研究组在Nature医学子刊发表研究称，降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)预防脑梗死净获益高，与年龄、高血压病史或心血管病史无关。
这项研究中，研究者首先利用近2万人的数据进行了巢式病例对照研究，结果显示，坏胆固醇越低，脑梗死风险越低，但脑出血风险增加。
此外，研究者还发现，甘油三酯与脑卒中也有关系，但关联较弱;“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则与脑梗死呈反比，而脑出血关联不大。
之后进行遗传学分析也表明，降低坏胆固醇可预防脑梗死。
研究者还评估了使用他汀降低坏胆固醇的净获益，结果显示，降低坏胆固醇预防脑梗死及主要冠脉事件的风险，远可抵消脑出血的增加。
这里值得注意的是，研究中将坏胆固醇LDL-C水平降低至1.7 mmol/L。
中国脑卒中报告指出，2016 年我国脑梗死发病率为276.75/10 万、脑出血发病率为 126.34/10 万。
基于此，广泛应用降低坏胆固醇LDL-C的药物，比如他汀类以及PCSK9抑制剂具有重要意义，尤其是考虑到冠心病等心血管病时。
研究者强调，有些学者过多的担心降低LDL-C增加脑出血的风险，而实际上，他汀类药物的使用远远不够。
比如在中国慢性病研究及其他中国研究中，心血管病高危患者仅不到5%在规律使用他汀类药物，而在绝大多数西方国家使用率却在66%。
中国慢性病前瞻性研究共纳入全国10个地区512891位无心血管病史、无癌症病史的受试者，中位随访9年，共发生32869例脑梗死和8270例脑出血。
研究者对其中5475例脑梗死、4776例脑出血和6290例健康对照者进行了巢式病例对照研究。总体平均总胆固醇水平为4.6 mmol/L，LDL-C水平为2.4 mmol/L，HDL-C为1.2 mmol/L，甘油三酯为1.6 mmol/L。
原始出处：Luanluan Sun, Robert Clarke, Derrick Bennett, et al.Causal associations of blood lipids with risk of ischemic stroke and intracerebral hemorrhage in Chinese adults. Nat Med. 11 March 2019
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
