Arthritis Rheumatol：巨细胞动脉炎急性发作时的糖皮质激素剂量和急性期反应物
这项研究旨在评估巨细胞动脉炎（GCA）患者急性发作时的糖皮质激素剂量和血清学发现。
GCA患者被随机分配接受双盲剂量的每周皮下托珠单抗(TCZ)162mg加26周泼尼松(TCZ-QW+Pred-26)、每隔1周TCZ加26周泼尼松(TCZ-Q2W+ Pred-26)、安慰剂加26周泼尼松(PBO+Pred-26)或安慰剂加52周泼尼松(PBO+Pred-52)。结局为52周内急性发作和缓解时的泼尼松剂量、C-反应蛋白(CRP)水平及红细胞沉降率(ESR)。
100名患者接受TCZ-QW+Pred-26治疗,49名接受TCZ-Q2W+Pred-26,50名接受PBO+Pred-26,51名接受PBO+Pred-52。149名TCZ治疗的患者中，36名患者(24%)出现急性发作，其中23名(64%)仍在接受泼尼松治疗(中位剂量，2.0mg/天)。101名PBO+Pred治疗患者中，59名患者(58%)出现急性发作，其中45名(76%)仍在接受泼尼松治疗(中位剂量，5.0mg/天)。很多急性发作出现在患者泼尼松剂量超过10mg/天时：TCZ组有9名(25%)，安慰剂组有13名(22.0%)。TCZ组的33个急性发作(92%)和PBO+Pred组的20个急性发作(34%)出现时的CRP正常。PBO+Pred组中超过一半患者的CRP升高而没有急性发作。TCZ联合泼尼松在诱导缓解方面的获益优于泼尼松单药治疗在8周后便显而易见。
大多数GCA急性发作出现在患者仍在接受泼尼松治疗期间。急性期反应物不是TCZ联合泼尼松或泼尼松单药治疗患者急性发作的可靠指标。TCZ联合泼尼松治疗有助于GCA的早期控制。
原始出处：
John H. Stone.Glucocorticoid Doses and Acute‐Phase Reactants at Giant Cell Arteritis Flare in a Randomized Trial of Tocilizumab.Arthritis Rheumatol. 05 March 2019.
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