肿瘤

疾病分析

作者: 来源:医学论坛报 日期:2013-01-28
导读

         临床试验研究 乳腺癌和甲状腺癌以女性发病多见,发病率都呈上升趋势。同时或异时发生乳腺癌和甲状腺癌的患者并非少见,二者之间是否有相关性,目前研究结论不一。一项多中心回顾性研究显示,先发生乳腺癌的患者,之后发生甲状腺癌的相对危险度(RR)为0.99。

  临床试验研究 乳腺癌甲状腺癌以女性发病多见,发病率都呈上升趋势。同时或异时发生乳腺癌和甲状腺癌的患者并非少见,二者之间是否有相关性,目前研究结论不一。

  一项多中心回顾性研究显示,先发生乳腺癌的患者,之后发生甲状腺癌的相对危险度(RR)为0.99,而先发生甲状腺癌的患者,再发生乳腺癌的RR为1.18。

  美国M.D.安德森癌症中心的研究也得出了类似结论,即先发生甲状腺癌者,再发生乳腺癌的可能性较正常人群增高。

  伴发机制研究 沈美萍等研究证实,β-雌二醇可以刺激甲状腺癌细胞的增殖,并与其使用时间和浓度相关,提示雌激素可能对甲状腺癌的发生和发展有影响。萨利斯(Sarlis)等回顾了有关甲状腺癌和乳腺癌相关性的文章,认为二者之间有相关性可能是选择性偏倚所致。甲状腺癌的发生机制并不清楚,生长速度也非常缓慢,可能与遗传因素、环境因素、自身免疫性甲状腺炎和碘摄入异常等都有关系。

  超声检查的重要价值

  超声检查已成为大中型医院的常规检查方法,也是早期发现甲状腺癌的唯一方法,但尚未在健康检查中普及,患者常在检查颈部血管时被发现存在甲状腺结节甚至是甲状腺癌。

  乳腺癌是女性重点筛查疾病,有超声、钼靶X线和磁共振成像(MRI)等影像学检查方法。

  桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减低的主要原因,可伴发其他自身免疫性疾病,也可与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、甲状腺结节等并存。

  在疾病早期,促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平正常时,超声表现为实质回声减低、不均匀,应该增加TGAb和TPOAb的检测。

  在疾病后期,实质减低范围增大,正常组织结构逐渐消失,可伴有线状强回声的纤维化结构。

  桥本氏甲状腺炎可由于大量滤泡细胞破坏,TSH代偿过度,甲状腺素释放入血增多而出现类似Graves病的表现,超声检查可出现类似“火海征”的丰富血流,甲状腺动脉的流速增高,但通常低于Graves病的动脉流速。

  有学者认为,桥本氏甲状腺炎是原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的基础疾病,并且发生甲状腺癌的概率较高。在超声表现上,PTL为甲状腺不对称肿大,结节的回声极低且边界清楚,后方回声增强,并常伴有桥本氏甲状腺炎的背景。

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