如果肿瘤严重压迫气管,引起严重的呼吸困难,若短期内能手术,应行气管插管或气管切开;如果短期内不能手术,则可安放气管支架,改善通气状况。另外,纠正水电解质紊乱、营养不良和严重的贫血,可提高手术的耐受性。
术前尽量采取降低手术难度及风险的措施,提高手术安全性。
术前可降低手术风险、提高手术安全性的措施包括以下几个方面。
1.多学科讨论,制定手术方案
辅助检查完善后,应邀请相关科室会诊讨论,常包括甲状腺外科、麻醉科、影像学科、耳鼻咽喉科呼吸科、心血管内科、内分泌科等。
2.减少肿瘤血供
如果发现有较粗的供应肿瘤的血管,可在手术当天或前一天行血管栓塞;rAd-P53结合适形调强放疗也可使肿瘤变性坏死,减少肿瘤血供。
3.保持呼吸道通畅
如果肿瘤严重压迫气管,引起严重的呼吸困难,若短期内能手术,应行气管插管或气管切开;如果短期内不能手术,则可安放气管支架,改善通气状况。
另外,纠正水电解质紊乱、营养不良和严重的贫血,可提高手术的耐受性。
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