术前评估
作者： 来源：医学论坛报 日期：2013-01-28
导读
晚期PTC常常累及气管、食道、颈鞘、喉返神经、咽部及上纵隔。相比之下，甲状腺左叶的肿瘤更容易浸润食道。要注意的是，呼吸、吞咽困难不只是外压引起，还可能是因为管腔内有新生物，应常规进行颈部、上纵隔、肺的CT、MRI或腔镜排除。
术前对病情等相关问题进行全面的准确评估是治疗成功的关键。
术前评估的总体原则是“知病知己”，具体包括以下几个方面。
1.是否有手术禁忌证
主要评估是否有重要器官功能及凝血功能障碍，能否耐受手术。更重要的是，是否合并有预后更差的疾病，即是否值得冒风险进行手术，这点易被忽视。
2.局部受累情况
晚期PTC常常累及气管、食道、颈鞘、喉返神经、咽部及上纵隔。相比之下，甲状腺左叶的肿瘤更容易浸润食道。要注意的是，呼吸、吞咽困难不只是外压引起，还可能是因为管腔内有新生物，应常规进行颈部、上纵隔、肺的CT、MRI或腔镜排除。如果肿瘤包裹颈鞘，还应该进行肿瘤的三维重建、CTA等了解颈总动脉、颈内动脉及颅内两侧动脉交通的情况。
3.患者及术者的评估
包括患者对疾病程度的认识、对治疗是否有迫切愿望及经济承受能力等的评估；术者自身能力（技术、心理承受能力、沟通技巧等）及医院相关科室水平的评估。
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