01

        什么是过敏性鼻炎?

        A：过敏性鼻炎是以往的名称，现在已经改称为变应性鼻炎了，由于公众对过敏性鼻炎的名称更为熟悉，所以本文仍沿用这一旧的病名。

        过敏性鼻炎是一种与特异性体质有关的上呼吸道变态反应性疾病。如果病变反应部位以鼻部为主，称变应性鼻炎;如果反应部位发生在气管、支气管为主，则称哮喘病，或支气管哮喘。有些患者在这些部位均发生反应，则两病可以同时发生或先后出现。还有不少患者同时伴有过敏性结膜炎(眼痒、红肿)，或者其他过敏性疾病病史或症状，如皮肤荨麻疹，以及耳部或耳内作痒、咽喉作痒等。

        临床上，过敏性鼻炎有两种表现类型，一是季节性变应性鼻炎(也称花粉症、枯草热)，二是常年性变应性鼻炎。前者主要是患者对植物类花粉引起的变态反应性，所以有季节性发作的特点;后者则是对多种物质都会出现变态反应，最常见的是螨虫(存在于空气灰尘中，特别是在自家居室内)，以及各种动物的毛、鸡蛋、鱼、牛奶，等等，所以一年四季均可发病，如果对花粉也过敏，则还有季节性加重的表现。

        如果平时注意到对某种物质容易产生过敏反应，如接触(或进食，包括药物)后可以引起变态反应性鼻炎或哮喘、皮疹、皮肤瘙痒等病症，就应当尽可能避免接触或不要食入，以免诱发或加重症状。

        Q

        02

        过敏性鼻炎是如何发生的?

        A：过敏性鼻炎的发生主要与特异性体质有关，这种特异性体质，实际上就是过敏体质。过敏体质的人，内分泌功能、植物神经系统功能、免疫功能大多处于失调状态，因此容易对某些物质产生过敏，反复感受这种物质，就引起了过敏反应，出现疾病的表现。

        过敏性体质可以被改善，那么，过敏性鼻炎就可以不再发作;过敏体质也可以由不是过敏体质转变而来。有些女性生育后，就出现了过敏性鼻炎，这实际上是生育后体质有所虚弱引起的，符合中医学的“邪之所奏，其气必虚”的道理——因生育、哺乳，耗损人的正气。过敏体质也可由遗传而来，如父母亲有过敏性疾病的病史，子女也可能容易患过敏性疾病。但过敏性鼻炎本身并无遗传性，也就说，有过敏性鼻炎、哮喘病史的父母，其子女不一定必得过敏性鼻炎。

        Q

        03

        如何诊断过敏性鼻炎?

        A：诊断过敏性鼻炎一般不难。其诊断要点有以下几个方面：

        1、阵发性鼻痒，并同时出现连续性多个喷嚏(少数患由于喷嚏严重，有可能引起鼻黏膜破裂而导致鼻出血)，随即流大量清涕，持续时间一般不长，几秒钟至几分钟，发作过后与正常状态无区别。这种症状，在遇到冷、热空气刺激(所以早晚晚易发)、刺激性气体刺激等情况下容易发生，而且多为每天发生。常年性者，四季均如此;季节性者，只在某种植物花粉在空气中播散季节出现。除鼻部症状外，可能伴有眼部作痒、耳部作痒、咽部作痒，有的还伴有皮肤作痒，或伴哮喘发作等过敏症状。很多患者有家族过敏性疾病病史(指父系、母系、兄弟姐妹妹中，可能有过敏性疾病病史者)。

        2、如果要知道是对什么东西过敏，一般应进行过敏原试验。过敏原试验的方法有多种，最常用的是在手臂上皮下注射过敏原，如果对某种物质过敏，15分钟内，在注射这一物质的皮肤部位会出现超过正常反应范围的红斑，称为皮试阳性，红斑范畴的大小通常用1～4个“+”表示过敏的程度。1个+为轻度，4个+为最严重(极重度)。不是阳性反应则用“—”表示，为皮试阴性。

        3、如果皮试阴性，不能完全排除是过敏性鼻炎。因为通常所用的过敏原是有限的，可能是对其他的东西过敏。为了确诊，在有必要的情况下，医生还会采取其他诊断手段进行确诊。

        4、如果采用了多种手段进行检查均难以诊断是过敏性鼻炎，那么，根据病史等有关情况，医生可能作出其他疾病的诊断。这些其他疾病主要有二种，一是血管运动性鼻炎，二是非变态反应性嗜酸性细胞增多性鼻炎。后两个疾病在西医的一般治疗方法上与过敏性鼻炎并无不同，所以大多数情况下(科研除外)，医生都不会进行繁琐的检查;如果采用中医治疗，又无科研之必需，中医则更不必进行这些繁琐的检查;患者也不必有任何诊断不明的思想负担。

        Q

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        经常性感冒，是不是过敏性鼻炎?

        A：有些患者所讲的“经常感冒”，实际上是指的过敏性鼻炎，因为症状、病史，都符合过敏性鼻炎;但有些患者讲自己经常感冒，或容易感冒，可能确实是感冒(也称急性鼻炎)。感冒(急性鼻炎)的特点是：多为受凉后引起，首先是周身不适，或有头痛、畏寒、发热，早期有鼻内发干，喷嚏、流清涕，持续1-2天后，鼻涕转粘，鼻塞加重，经过治疗后，逐渐好转。感冒的自然病程有七天左右，病程不同，表现不同。但是，过敏性鼻炎是每天发作，天天如此，并无病程长短而症状不同的特点。这就是感冒(急性鼻炎)与过敏性鼻炎之间的区别。过敏性鼻炎按感冒(急性鼻炎)治疗会有一些效果(抗感冒药有抗变态反应性的某些作用)，但不能解决复发的问题，所以总是难以完全治好;而急性鼻炎容易反复，主要原因是体质差引起的。

        Q

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        过敏性鼻炎对身体有何严重影响?

        A：过敏性鼻炎主要是影响生活质量，对于从事社交活动的人有时可能会引起一些小的尴尬，一般不至于对身体有特殊严重的影响，也不会转变为癌症。但是，病程较久的、较严重的过敏性鼻炎，有可能诱发哮喘。由于变态反性鼻炎可以引起鼻内泌物、鼻塞，因此还可以引起慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍，以及非化脓性中耳炎(耳内痛、胀闷、闭塞感、耳鸣与听力减退)、鼻咽炎、咽炎、鼻后漏综合征，在小儿可以引起腺样体肥大(打鼾、张口呼吸)等。