深海鱼油和VitD到底能不能预防心血管病和癌症？
在动物实验、小型随机试验和观察性流行病学研究中，发现深海鱼油(也称ω-3)脂肪酸可以用于心血管病的一级预防。然而，在中-大型验证 n-3脂肪酸对二级预防或高风险人群的临床试验中，取得了矛盾的结果。在一些验证 n-3脂肪酸对心血管病的一级预防试验中，纳入的人群仅基于普通人群的年龄，而未考虑心血管病的危险因素比如188bet在线平台网址 和血脂异常。关于 n-3脂肪酸和癌症风险的研究中，也取得了矛盾的结论。
在动物实验、小型随机试验和观察性流行病学研究中，发现深海鱼油(也称ω-3)脂肪酸可以用于心血管病的一级预防。然而，在中-大型验证 n-3脂肪酸对二级预防或高风险人群的临床试验中，取得了矛盾的结果。在一些验证 n-3脂肪酸对心血管病的一级预防试验中，纳入的人群仅基于普通人群的年龄，而未考虑心血管病的危险因素比如188bet在线平台网址 和血脂异常。关于 n-3脂肪酸和癌症风险的研究中，也取得了矛盾的结论。
鉴于人们常服用鱼油作为降低慢性病发病率的策略，因此弄清楚服用 n-3脂肪酸与心血管和癌症风险之间的关系非常重要。VITAL 试验正是在该背景下设计完成的。该研究结果于2019年1月发表在 NEJM 上。
VITAL 是随机、安慰剂对照、2*2析因设计的试验，目的在于分别验证维生素 D3(每天2000 IU)和 n-3脂肪酸(每天1g)对于美国>=50岁男性和>=55女性的心血管病一级预防和癌症的作用。主要终点为严重心血管事件(复合终点包括心梗、卒中或心血管死亡)和任何类型侵袭性癌。该报道为比较 n-3脂肪酸和安慰剂的结果。
共纳入了25871参与者，包括5106例黑人，平均随访5.3年。n-3组和安慰剂组分别386例和419例发生了严重心血管事件(HR, 0.92; 95% CI, 0.80 to 1.06; P = 0.24)。诊断侵袭癌分别为820例和797例(HR, 1.03; 95% CI, 0.93 to 1.13; P = 0.56)。在关键次要终点分析中，仅发现总心肌梗塞的 HR 为0.72 (95% CI, 0.59 to 0.90)。
最终作者认为补充n-3脂肪酸未能降低严重心血管病事件或癌症诊断率。
同样，析因设计中，VitD的研究结果同样发现，补充VitD也不能降低心血管事件和侵袭性癌症的发生率。在随访5.3年中，共发生1617例癌症，其中VitD组为793例，安慰剂驵为824例(HR 0.96， 95%CIty：0.88-1.06， p=0.47)。主要心心血管事件在VitD组为396例，安慰剂组为409例，HR为0.97, 95%CI: 0.85-1.12，p=0.69。次要终点包括肿瘤的死亡风险为0.83,95%CI: 0.67-1.02。
当然，本研究也不是结束，梅斯医学小编提醒，事实上鱼油的研究争议极多。从以往的研究来看，每天1g鱼油的结果多是阴性结果，但是，不少大剂量鱼油的研究则呈现为阳性结果，值得深入研究。同时，在同期NEJM上，还发表另外一篇高纯度鱼油(以EPA为主)的处方药的结果，呈现是阳性结果，可以减少心血管事件的发生
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