美仅28%艾滋患者达病毒学抑制
美国仅有28%的HIV感染者达到病毒学抑制，病死率仍高，尤以南部明显。今年是美国首次报道HIV/AIDS病例的30周年。虽然治疗已有巨大进展，但最新的全国数据说明了就整个医疗来说还需要大量的更多的努力。CDC的研究者们将出版的文献和三个全国随访系统中的数据合并在一起以大致了解美国的HIV流行情况。他们估计2008年时美国有120万人存在HIV感染，但仅有80%得到诊断。得到诊断者约77%在3-4个月内接受了处理，不过仅有51%进行持续治疗。接受处理者中，89%得到抗逆转录病毒药物治疗，其中77%在最近一次
美国仅有28%的HIV感染者达到病毒学抑制，病死率仍高，尤以南部明显。
今年是美国首次报道HIV/AIDS病例的30周年。虽然治疗已有巨大进展，但最新的全国数据说明了就整个医疗来说还需要大量的更多的努力。
CDC的研究者们将出版的文献和三个全国随访系统中的数据合并在一起以大致了解美国的HIV流行情况。他们估计2008年时美国有120万人存在HIV感染，但仅有80%得到诊断。得到诊断者约77%在3-4个月内接受了处理，不过仅有51%进行持续治疗。接受处理者中，89%得到抗逆转录病毒药物治疗，其中77%在最近一次检查中病毒负荷≤200 copies/mL。根据这些数据，研究者估计美国仅有35%的诊为HIV感染者（28%的携带HIV者）达到病毒学抑制。
处理的不同阶段具有惊人的差异。例如，18-64岁者HIV诊断率在各州间差异广泛，为40-3365例/100,000人群。接受治疗的患者中，病毒负荷无法检出的比例在男性中高于女性（79%与71%），在≥55岁者中高于25-34岁者（85%与69%）。在具有同性性行为的男性中高于仅发生异性性行为的男性及女性（分别为81%与75%及81%与71%）。
另一研究中，Hanna与同事们描述了2001至2007年间各州间HIV相关死亡率的较大差异。HIV总病死率为20.6/1000人-年，不过在爱达荷为9.6，在密西西比为32.9。10个病死率最高的州中有9个位于南部。
该研究发表在2011年12月22日《艾滋病临床治疗杂志》。
点评：尽管美国已有HIV检测和有效的抗逆转录病毒治疗（ART），但只有不到一半的HIV感染者知晓自己的感染病，正在接受持续的HIV医疗帮助。另外，HIV发病率和患病率的惊人差异在治疗的转归方面也很明显。在美国，少数民族不仅更容易发生HIV感染，得到治疗、接受ART药物和达到病毒负荷无法检出的可能性也更小。自然而然，他们的死亡率也更高。我们的流行是一种不均衡的流行，给少数民族和穷人带来了过度的负担。很清楚，在多项前沿需要更多的工作。“检测和治疗”的光环看上去很美，但除非致力于增加HIV检测和使HIV感染者得到治疗并确保他们维持治疗，这一方法与“ABC”在防止HIV传染中发挥的作用不会有差别。在那之前，我们每年会继续新增50,000例以上的感染，而HPTN 052研究的承诺将仍然。
（本文为Journal Watch评出的2012年度艾滋病10大研究进展之一）
原文链接：http://aids-clinical-care.jwatch.org/cgi/content/full/2011/1222/2
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