“救护车一响，一头牲畜白养;致富十年功，大病一日穷。”一句农村流行的顺口溜反映了脱贫攻坚最现实的问题。

当前，因病致贫、因病返贫成为中国脱贫攻坚最大的“拦路虎”。如何减少农民群众因疾病带给家庭难以承受的额外支出，解决好农民群众“看病难、看病贵”问题?近日，由中国健康城市研究院、中国医药卫生事业发展基金会、社会科学文献出版社等部门联合发布健康城市蓝皮书(以下简称蓝皮书)指出，重大疾病成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的症结，充分利用数字化远程医疗服务，推动远程医疗扶贫工作，有望成为破解因病致贫、因病返贫难题新方向。

当前，我国脱贫攻坚已经到了“啃硬骨头”的冲刺阶段，要实现贫困人口到2020年全部脱贫、贫困县全部摘帽，确保贫困人口与全国人民同步奔小康，就必须找准贫困的主要原因、对症下药。

据国务院扶贫办2015年的调查数据显示，在全国现有的7000多万贫困人口中，因病致贫的占42%，远超其他因素。

针对农村健康问题，蓝皮书研究发现，农村优质卫生资源不足，三级卫生服务网络建设滞后成为制约农村健康水平的首要因素。

蓝皮书指出，中国新型农村合作医疗制度从试行到推广，虽然极大地缓解了参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题。但是，由于中国贫困地区绝大多数基层乡镇医院，软、硬件条件差，很多基本的医疗设备，如数字X光机、彩色B超、血液升华分析仪都不具备，总体呈现出“买不起、修不起、没人用”的尴尬状况。

某些疾病在农村特定区域多发也成为一大制约因素。蓝皮书称，一些乡镇存在相当数量的人群共患某一种疾病，这是否与当地的工业布局、生活环境、水源、食品等基本生活生存条件存在联系，值得进一步研究。

此外，农村合作医疗报销的比例低、范围窄。目前，新型农村合作医疗制度不断完善，极大地提高了农民健康水平和抵御经济风险的能力，但是在实行门诊统筹的地区，门诊医疗费用报销比例一般在20%左右，在乡村卫生院住院的病人，报销比例一般在70%左右，另外还有相当一部分药费不在报销范围内。

如何提高农村健康水平?蓝皮书建议，加强乡镇卫生院诊疗能力建设，抓住医疗扶贫的源头。让贫困地区人口实现“病有良医”，不必扎堆去城市大医院看病，在农村加强基层医疗力量，推进分层诊疗提体系，可以这既有利于遏制“小病变大病”，也能有效防范过度医疗。

同时，充分利用数字化远程医疗服务，提升医疗扶贫的精准度。通过加强信息体统建设，完善大医院与基层医疗机构互联互通、远程会诊、资源共享的形式，缓解基层医疗机构医生资源不足，诊疗水平低，病人信任度小的状况，有助于医疗资源的优化配置。

农村精准健康扶贫还要充分发挥公益组织的力量，有效推动远程医疗扶贫工作。远程医疗实质上是传统医疗方式的有效补充，是传统医疗向电子化医疗发展的过程，要充分发挥社会组织广泛动员社会资源的优势，整合聚集“政府、社会、市场”多种资源，聚焦医疗扶贫。