1

        弥漫性外耳道炎

        诊断要点：耳痒、耳闷。外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。

        检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查。

        治疗方案：

        1、清洁外耳道。

        2、外耳道氦氖激光照射。

        3、外耳道涂抹哥台软膏。

        4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。奥硝唑0.4克/100毫升。过敏者可以应用其他抗生素。疗程5—7日。

        2

        外耳道湿疹

        诊断要点：局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。

        检查常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。

        治疗方案：

        1、清洁外耳道。

        2、外耳道氦氖激光照射。

        3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。

        4、合并感染，静脉输液：0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。奥硝唑0.5克。3—5日为一疗程。

        调整饮食：吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。避免骚抓。禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。

        3

        外耳道真菌病

        诊断要点：耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。

        检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。

        治疗方案：

        1、清理外耳道及鼓膜上的霉菌苔。

        2、外耳道氦氖激光照射。

        3、静脉点滴氟康唑100毫升。

        4、合并耳道感染者，静脉输液：0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。酮康唑100毫升。

        5、外耳道涂抹达克宁软膏。

        4

        外耳道耵聍

        诊断要点：耳闷、听力下降，多发生于耳道进水后。耳道内可见棕黑色团块物。

        检查常规：音叉检查为传导性耳聋。细心的取净后窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。本病需与外耳道胆脂瘤鉴别。

        治疗方案：活动较好的可以取出，较大的可以耵聍钩取出，非常牢固的可以用耵聍水浸泡后取出。对于耳道感染的可以局部氦氖激光照射等。

        5

        外耳道胆脂瘤

        诊断要点：外耳道灰白色鳞状堆积物，与外耳道皮肤甚至骨壁相贴，不易分离。间有臭味脓性分泌物。

        检查常规：音叉检查为传导性耳聋。局部麻醉、或全麻后方可清理胆脂瘤上皮。乳突CT片检查病变有否侵及中耳、乳突腔。

        治疗方案：不合并感染的胆脂瘤较易取出。合并感染时，由于外耳道肿胀，触痛明显，取出困难。此时注意控制感染。可以静脉输液、外耳道氦氖激光照射。必要时可以在显微镜下彻底的取出胆脂瘤上皮。

        6

        耳廓假性囊肿

        诊断要点：耳廓囊性肿块。无明显疼痛。可以逐渐增大。

        检查常规：在无菌的条件下，用5毫升注射器抽出淡黄色液体。

        治疗方案：无菌条件下，抽出渗出液，外耳道口充填无菌棉球，然后将耳廓面、耳廓背面用石膏抹平，不用包扎。3—5日来医院去掉。手术，局部麻醉下，在隆起最突出处切开积液腔，吸进积液，然后充分骚刮囊腔，可放置或不放引流条，加压包扎。

        注意事宜：如果石膏加压时出现发热、疼痛等，马上去掉石膏。继发感染时，全身应用抗生素。局部可以采用红外线照射。

        7

        慢性化脓性中耳炎—乳突炎

        诊断要点：

        1、单纯型，间歇性流脓，鼓膜紧张部中央穿孔，传导性聋。

        2、胆脂瘤型，持续流脓，量可多可少，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘穿孔。传导性聋或混合性聋。

        3、坏死型，持续流脓，常有臭味，边缘穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内有肉芽或息肉。多为混合性聋。

        检查常规：音叉、电测听检查听力损失情况，乳突CT、耳内窥镜检查病变范围与程度。

        治疗方案：采用乳突根治术或鼓室成型术。

        8

        分泌性中耳炎

        诊断要点：短期内感到耳闷、堵塞感，时有耳鸣。外耳道无异常，鼓膜内陷、油状混浊。传导性聋，少数为混合性聋。不能漏诊鼻咽癌，一定要作鼻咽部CT!

        检查常规：音叉、电测听检查多为传导性聋，少数也可为混合性聋。声阻抗检查，测试耳B型或C型曲线，镫骨肌反射多缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。儿童要检查腺样体。

        治疗方案：清除中耳积液，改善中耳通气引流功能。以及病因治疗。

        1、非手术治疗，抗生素治疗：成人急性期可以应用头孢他定3.0静脉滴注，加入地塞米松5毫克。1%麻黄素滴鼻，咽鼓管吹张等。可以应用碳酸酐酶抑制剂。

        2、手术治疗，鼓膜穿刺术、置管术、儿童腺样体刮出术。