量化冠心病主要危险因素的方法及价值
为优化冠心病(CHD)预防策略，了解并量化主要危险因素的作用很重要。发表于Circulation杂志的一项研究，基于患者的预后表现、归因风险分数和治疗获益，比较CHD主要危险因素(特别是脂质、收缩压SBP、188bet在线平台网址 和吸烟)及其与CHD事件的关系。
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研究纳入45~84岁的22 626名起始无心血管疾病的参与者，从基线起评估CHD事件，随访10年。比例风险回归用于评估预后模型表现(似然比，C指数，净重新分类，斜率鉴别)、风险比、收缩压人口归因分数(PAFs)、SBP、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL)、188bet在线平台网址 和吸烟。评估抗高血压和降脂治疗的预期绝对风险降低(ARR)。
研究结果，年龄、性别和种族因素的心血管风险模型的预后表现为63%~80%。相反，将SBP，非HDL-C，188bet在线平台网址 或吸烟添加到具有其他危险因素的模型中使C指数仅增加0.004~0.013。然而，根本性预防可能具有实质性效果，如SBP≥130 mm Hg的PAF为28%，非HDL-C≥130 mg/dl的PAF为17%。同样，将所有个体的SBP降低至<130 mm Hg或将低密度脂蛋白胆固醇降低30%预计会使基线10年CHD风险10.7%分别降低至7.0和8.0(ARR 分别为3.7%、2.7%)。预后表现随着年龄的增长而降低(45~54岁，55~64岁，65~74岁，75~84岁的C指数分别为0.75，0.72，0.66和0.62)，而ARR增加(SBP分别为：1.1%，2.3%，5.4%，10.3%;非HDL-C分别为1.1%，2.0%，3.7%，5.9%)。
尽管个体可校正CHD危险因素仅有助于预后表现，但该研究模型表明，消除或控制这些个体因素将导致人群整体CHD事件显著减少。因此，用于判断危险因素重要性的度量标准应根据研究目的进行调整。
原始出处：
Michael J. Pencina, Ann Marie Navar, Daniel Wojdyla, et al.Quantifying Importance of Major Risk Factors for Coronary Heart Disease.Circulation. Dec 2018.
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