吸食大麻或为青年卒中危险因素
一篇新发表的综述文献表明，吸食大麻可以造成卒中，大麻应被当做缺血性卒中的一个危险因素。这篇综述发表在今年二月份的Stroke杂志上，由法国斯特拉斯堡大学医院的Valérie Wolff博士带领的小组完成。
一篇新发表的综述文献表明，吸食大麻可以造成卒中，大麻应被当做缺血性卒中的一个危险因素。这篇综述发表在今年二月份的Stroke杂志上，由法国斯特拉斯堡大学医院的Valérie Wolff博士带领的小组完成。Wolff博士在Medscape188金宝搏官网网址导航 栏目表示，由于多数的大麻吸食者是年轻人，45岁以下具有卒中症状的患者应询问其吸食大麻史并检测其尿液中的大麻成分。她表示：“采取这样的措施很重要，因为大麻是卒中的重要原因，停止吸食大麻可以减少突发性卒中的风险。”
该综述记录了59个吸食大麻造成的卒中病例（平均年龄33岁）。其中大多数为男性，男女比例为4.9:1。在这59个病例中49例为缺血性卒中，5例为短暂缺血发作，1例为出血性卒中；4例由于未做神经影像学检查，只能诊断为疑似卒中。许多卒中发生在正在吸食大麻时或吸食后半小时内，这和另一项研究结果相一致，该结果指出服用大麻后1小时内心肌梗死发病率增加4.8倍。Wolff博士在栏目中表示虽然只有这一小部分的吸食大麻造成卒中的病例记录在案，但这些很有可能只是冰山一角。她说：“没有人在寻找，如果你不寻找就无法发现。神经科医生并不认为大麻是卒中的原因之一，因此他们也不会询问患者与大麻相关的病史。”
由于需要考虑其他的混杂因素，事实上大麻和卒中的关系是非常复杂的。这些因素包括性别相关的潜在触发因素和吸食大麻时饮酒的因素，此外吸食大麻造成卒中同样具有遗传易感性。要明确这些因素需要做更多的研究。Wolff博士估计不到10%的卒中患者在45岁以下。她表示这些卒中主要由于心源性脑栓塞或颈部动脉夹层造成。该年龄段30%到60%的卒中患者是隐性卒中，没有明确原因。但是在这些病例的诊断过程中并没有执行基本的诊断程序。在过去的研究中，Wolff和她的同事们仔细检查了卒中患者的脑部血管，他们发现仅有12%的患者是隐性卒中。这其中约30%可能是由于吸食大麻导致的。Wolff博士表明：“这个数字是很有意义的。”
Wolff博士认为吸食大麻可能和多发性脑动脉狭窄的发病机制有关，而该疾病可以导致卒中。她表示：“我们在规律吸食大麻的人脑部发现了这些狭窄，而当他们停止吸食大麻时，这些狭窄就消失了。我们不知道大麻如何造成这些狭窄，这需要更多的研究。这些狭窄由血管收缩造成，在许多不同脑区均可发生。这表明吸食大麻可以造成大脑动脉紧缩。有时这些狭窄很难被发现，只能通过磁共振血管成像检察，但仍需要仔细检查血管。许多狭窄不易发现。”作者认为：“这篇综述表明，吸食大麻应被认为伤害脑血管的危险因素，我们过去低估了大麻的危险性。”为了明确大麻和多发性脑动脉狭窄联系，研究者们决定在一般人群和大麻吸食人群中做一个流行病学调查，研究多发性脑动脉狭窄的发病率，以及是否并发卒中。为了明确诊断，有必要在卒中的急性期行磁共振血管成像检察以明确是否有颅内血管狭窄。血管成像对评估动脉畸形的可逆性具有重要意义。当无法鉴别狭窄和伪影时，可以用传统的血管造影加三维重建成像来明确诊断。
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