11月1日，市卫计委公布了2017年本市卫生总费用的整体情况。核算结果表明，在医药分开综合改革的影响下，本市卫生总费用筹资总额增长趋缓，筹资结构继续优化并趋于稳定，政府卫生支出有所增长，城乡居民就医负担总体上没有加重。

去年卫生筹资总额增加超144亿

卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于卫生服务支出的资金总额。根据市卫计委公布数据，2017年，北京市卫生筹资总额为2193.80亿元，比上年增加144.81亿元，按可比价格计算增长4.73%，增速放缓。市卫计委表示，这也反映了医药分开综合改革的良好结构性调整结果。

与上年相比，各项筹资来源均保持了较稳定的增长，政府、社会、个人现金卫生支出分别增长6.06%、4.10%、5.21%。政府卫生支出增量为39.43亿元，社会卫生支出增量为80.15亿元，个人现金卫生支出增量为25.23亿元，分别占当年增长总额的27.23%、55.35%和17.42%。

在增长最快、增量最大的社会卫生支出中，社会医疗保障费增量106.87亿元，占筹资总额增量的73.80%，成为当年卫生总费用增长的主要因素，在卫生总费用4.73个百分点的增速中贡献了4.15个百分点。商业健康保险费结束了连续三年保持的高速增长态势，2017年比上年下降8.64%。

2017年，政府、社会、个人现金卫生支出占筹资总额的比重分别为23.13%、60.51%、16.36%，分别比上年变化0.29、-0.36、0.07个百分点，卫生筹资结构更加合理。

市卫计委解释，2012年以来，虽然政府卫生支出绝对数持续增长，但是受社会卫生支出增长迅速的影响，政府卫生支出占比呈现下降趋势。2017年，卫生筹资结构的变化趋势放缓，三个筹资来源占比变化均不足一个百分点，卫生筹资结构得以优化并趋于稳定。

个人现金卫生支出占比16%

2017年，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重为16.36%，比上年上升0.07个百分点;城乡居民人均个人现金卫生支出占人均可支配收入的比重分别为2.74%、5.30%，分别比上年变化-0.08和0.67个百分点，在医药分开综合改革后，城乡居民就医负担总体上没有加重。

我国将个人现金卫生支出占卫生总费用的比重降至30%以下作为卫生改革的目标之一。WHO则指出，只有当个人现金卫生支出降低到卫生总费用的15%以下时，经济困难和因病致贫发生的机会才能降低到可以忽略的水平。本市个人现金卫生支出占卫生总费用比重已经降至16%左右，处于全国较好水平，卫生筹资结构的合理性持续得到强化。

卫生总费用流向基层增速超两成

2017年，政府卫生支出507.43亿元，比上年增长6.06%，高于卫生总费用的增速，是卫生筹资三个来源中增速最快的。政府卫生支出占卫生总费用、占地方财政一般公共预算支出、占地区生产总值的比重分别为23.13%、7.11%和1.81%，其中前两项指标比上年分别上升0.29、0.01个百分点，后一指标仅下降0.01个百分点。总体来看，2017年各级财政对卫生的投入有新的增加。

2017年北京市卫生总费用机构流向构成中，医院、基层医疗卫生机构、药品及其他医用品零售机构、公共卫生机构、卫生行政和医疗保险管理机构及其他卫生机构费用分别占63.05%、9.01%、20.95%、3.38%、1.22%、2.38%。

2017年流向药品及其他医用品零售机构费用增长最快，增长47.88%，占比为20.95%，较上年提高4.82个百分点。流向基层医疗卫生机构的费用增速也较快，比上年增长22.17%，基层医疗卫生机构的费用占总量的比重已连续4年增长，2017年达9.01%，表明北京市加强基层医疗卫生机构建设、促进分级诊疗成效较为显着。